26.02.2023г. РСОО «Твой шанс» проведен онлайн-семинар для участников
программы ОЗТ по теме «Актуальные нормативно-правовые акты по ОЗТ» в режиме онлайн. В семинаре приняли участие 22 члена РСОО «Твой шанс» и представителей сообщества пациентов ОЗТ из регионов (г.г. Минск, Гомель, Гродно, Мозырь, Витебск, Полоцк, Слуцк, Борисов, Варшава).
На встрече были рассмотрены следующие вопросы:
1. Основные нормативно-правовые акты, регулирующие деятельность программы ОЗТ. Ключевые аспекты клинических протоколов лечения опиоидной зависимости;
2. Ключевые аспектыИнструкции об оказании медицинской помощи пациентам с синдромом зависимости от наркотических средств опийной группы;
3. Практический опыт применения положений Инструкции об оказании медицинской помощи пациентам с синдромом зависимости от наркотических средств опийной группы;
4. Актуальные вопросы применения нормативно-правовых актов по ОЗТ в регионах;
5. Обсуждение предложений по совершенствованию программы заместительной терапии Республики Беларусь в сфере применения нормативно-правовых актов по ОЗТ.
Дан обзор актуальных нормативно-правовых актов (действующих и находящихся в стадии принятия), касающихся программы ОЗТ. В презентациях докладчиков представлены ключевые аспекты клинических протоколов лечения опиоидной зависимости и Инструкции по ОЗТ, которые вызвали активное обсуждение среди участников. Было задано много вопросов касаемо включения в программу ОЗТ, правомерности исключения из программы, порядка снижения дозировки, перехода с одного препарата на другой, выдачи на руки и др.
Описан практический опыт применения положений Инструкции по ОЗТ на примере конкретных кейсов. Даны практические рекомендации по составлению заявлений для выдачи препаратов на руки и доставки на дом с демонстрацией образцов заявлений. Описан механизм получения препаратов для ОЗТ при выезде за пределы Республики Беларусь с описанием примеров и демонстрацией оформленных документов.
Представители из регионов представили краткую информацию о работе кабинетов ОЗТ, имеющихся проблемах и опасениях. Основными проблемными вопросами по-прежнему являются: получение препаратов на руки, смена препаратов, взаимоотношения с медперсоналом и госструктурами, исключения из программы и др.
Участниками встречи обсужден ряд противоречий, которые требуют дополнения и изменения Инструкции по ОЗТ:
- предусмотрены достаточно жесткие условия нахождения на программе, несоблюдение которых влечет исключение - поведение с высоким риском заражения ВИЧ (в том числе инъекционное употребление ПАВ), лечение в стационаре токсикологии с передозировкой или отравлением ПАВ или алкоголем (стр.19, п.35);
- решение должна принимать ВКК, но врачи часто трактуют положения Инструкции не в пользу пациента, понимая ее буквально (стр.19, п.35, стр.10, п.15);
- очень жесткие критерии выдачи препаратов на руки - год без нарушений правил (этот срок можно снизить), трудоустройство (если человек не имеет инвалидности или детей) - стр.15, п.29;
- недостаточно информации для обеспечения выдачи препарата на руки при выезде за границу. Врачи боятся выдавать препарат, так как нет четкого понимания, какие должны быть сопроводительные документы и тара. И нет желания узнавать о правилах ввоза в ту или иную страну (стр.15, п.29).
В конце встречи были высказаны предложения по совершенствованию программы заместительной терапии Республики Беларусь в сфере применения нормативно-правовых актов по ОЗТ:
- пересмотреть критерии исключения из программы ОЗТ (исключить поведение с высоким риском заражения ВИЧ (в том числе инъекционное употребление ПАВ), лечение в стационаре токсикологии с передозировкой или отравлением ПАВ или алкоголем (стр.19, п.35)),
- пересмотреть критерии выдачи препаратов на руки (уменьшить срок нахождения на программе без нарушений, исключить требование об отсутствии нарушений для инвалидов, беременных и матерей, находящихся в отпуске по уходу за ребенком),
- увеличить срок выдачи препарата для самостоятельного приема при выезде за границу (сопоставимо со сроком выдачи на руки внутри страны),
- конкретизировать правила выдачи препаратов при выезде за границу (сопроводительные документы, тара для жидкой формы препарата).