Метадон
Метадон – синтетический лекарственный препарат длительного действия из группы опиатов, применяемый как анальгетик, а также при лечении наркотической зависимости. В РБ для заместительного лечения используется лекарственный препарат раствор метадона гидрохлорида 5 мг/мл. Дозировка метадона в разных программах составляет от 5 до 250 мг в сутки (максимум 400 мг, особенно большие дозы метадона назначаются участникам получающим АРВТ). С целью достижения максимального эффекта от лечения и прекращения приема нелегальных наркотиков используются дозировки, которые находятся в пределах 80–120 мг в сутки.
Преимущества метадона
- Достаточно хорошо переносится пациентами.
- Хорошо и всесторонне изучено его действие на организм человека и побочные эффекты.
- Продолжительное лечение метадоном способствует стабилизации функционирования головного мозга у лиц, зависимых от опиоидов.
- Улучшает протекание беременности и родов у зависимых от опиатов женщин.
- Значительно дешевле бупренорфина.
- После периода индукции (подбора дозы) метадон напрочь блокирует т.н. опиумные рецепторы, что практически сводит на нет любую попытку принятия опиатов с целью эйфоризации.
Недостатки метадона
- Требует тщательного подбора дозы и постоянного контроля врача, особенно на начальном периоде лечения из-за потенциальной возможности передозировки (особенно в случаях параллельного употребления нелегальных наркотиков).
- Может вызывать побочные эффекты.
- Имеет более продолжительный «синдром отмены» (по сравнению с бупренорфином и героином).
- Пока не может выдаваться на дом или выписываться по рецепту.
Бупренорфин
Бупренорфин – полусинтетический лекарственный препарат, который применяется как сильное обезболивающее и в программах ЗПТ. Как правило, для лечения наркотической зависимости используется препараты: «Бупрен IC», «Бупренорфина гидрохрорид», «Эднок» (сублингвальные таблетки бупренорфина гидрохлорида). В Европе используется аналогичный препарат под названием «Субутекс». Препарат применяется сублингвально, то есть таблетка помещается под язык до полного рассасывания. При этом необходимо помнить, что если препарат не рассосался и был проглочен, он не окажет своего действия.
Преимущества бупренорфина
- Малая вероятность передозировки.
- Сравнительно более легкий «синдром отмены».
- В оптимальной дозировке блокирует действие других опиатов (но не на такой длительный период, как метадон) из-за чего становится невозможным дополнительный прием нелегальных наркотиков.
- Менее выраженные побочные эффекты.
- У некоторых пациентов может приниматься через день в соответствующей дозировке.
- Может выписываться по рецептам для самостоятельного приема. Такая возможность предоставляется пациентам.
- Безопасен для беременных и не приводит к осложнениям при родах.
Недостатки бупренорфина
- «Синдром отмены» устраняется не у всех наркозависимых, может возникать при «переходе» с героина и других производных опия.
- Усиливает побочные эффекты транквилизаторов, нейролептиков, что может привести к передозировке в случае их совместного применения.
- Высокая стоимость препарата.
- Процесс сублингвального приема занимает от 10 до 15 минут, что усложняет контроль его приема медработниками и способствует возникновению очередей.