Новости

Support. Don’t Punish. Заместительная терапия – поддержка, а не наказание.

26 июня — Международный День действий, день Международной кампании “Support. Don’t Punish».

Эта кампания борется за то, чтобы в основе наркополитики лежала охрана здоровья и права человека.

Основная цель кампании – информирование общества о том, что криминализация людей, употребляющих наркотики, существенно ограничивает их доступ к услугам профилактики, поддержки и лечению.

А ещё 26 июня — Международный День борьбы со злоупотреблением наркотическими средствами и их незаконным оборотом, учрежденный Генеральной Ассамблеей ООН в 1987 году, во многих городах и странах мира проводится международная кампания «Поддержать. Нельзя наказывать» (“Support. Don’t Punish»).

Организация пациентов опиоидной заместительной терапии Беларуси РСОО «Твой шанс» разделяет мнение о том, что наркомания — это заболевание, за которое не нужно наказывать человека, а нужно помогать в решении социально-медицинских проблем, оказывать поддержку, формировать установки на сохранение и восстановление здоровья, информировать о профилактике ВИЧ-инфекции, гепатитов, туберкулеза, а также помогать получать помощь, которую государство гарантирует всем без исключения гражданам по закону.

Поддерживаем компанию “Support. Don’t Punish»прежде всего в контексте важности ОЗТ, как программы поддержки и лечения.

Заместительная терапия легализирована в более 70 странах мира, во всех странах Европейского Союза. В Беларуси опиоидная  заместительная терапия  начата в 2007 году, с пилотного проекта в Гомельском областном наркологическом диспансере.

Сегодня в Республике открыты и работают 19 кабинетов опиоидной заместительной терапии в таких городах, как Минск, Гомель, Мозырь, Жлобин, Светлогорск, Речица, Брест, Пинск, Полоцк, Гродно, Бобруйск, Лида, Солигорск, Слуцк, Жодино, Борисов. В программу включено порядка 950 человек.

ОЗТ показала свою эффективность и способствует уменьшению криминального поведения, стабилизации и улучшению состояния здоровья, вовлечению в жизнь общества людей, включенных в программу.

— Выразить свою поддержку пациентам ОЗТ Казахстана от сообщества пациентов ОЗТ Беларуси в связи угрозой закрытия жизненно важной программы лечения  — опиоидной заместительной терапии.

Вопросы, которые важно обсудить нашему сообществу на собрании организации, запланированном в честь Международного Дня борьбы со злоупотреблением наркотическими средствами и их незаконным оборотом и международной компании «Поддержать. Нельзя наказывать» (“Support. Don’t Punish»):

— Что является причиной того, что проблема наркозависимости затрагивает фактически все сферы общества, но большинство все равно ее воспринимает, как криминал?
— Насколько эффективным является наказание людей, употребляющих наркотики,  вместо их лечения?
— Какие меры должны быть приняты для улучшения качества услуг для людей, употребляющих наркотики, и их доступности?

— Как помочь увеличению количества участников программы ОЗТ в Беларуси?

Присоединяйтесь!

 

Как всё начиналось

Чуть больше года назад  «родился» «Твой шанс»

Самое время вспомнить о том, как всё начиналось…

На Национальный форум людей употребляющих наркотики «Заместительная терапия — полноценная жизнь» в Минске 28 февраля — 1 марта 2017г. собрались пациенты опиоидной заместительной терапии (ОЗТ) и люди, употребляющие наркотики из разных городов Беларуси и эксперты, чтобы получить актуальную информацию о работе программы ОЗТ в Беларуси, определить нужды клиентов ОЗТ, обменяться опытом и установить диалог, найти новые подходы к решению проблем, оценить эффективность программ снижения вреда.

Участниками форума было принято решение о создании организации сообщества пациентов опиоидной заместительной терапии и людей, затронутых проблемой наркопотребления «Твой шанс».

«-В Беларуси предлагают создать общественную организацию пациентов заместительной терапии метадоном (ЗТМ). Об этом шла речь в ходе Национального форума людей, употребляющих наркотики, «Заместительная терапия — полноценная жизнь»:

https://minsknews.by/v-belarusi-mozhet-poyavitsya-obshhest…/

«…в ближайшее время пациенты кабинетов ЗТМ зарегистрируют республиканское общественное объединение. Вместе, надеются они, удастся решить проблемные вопросы, связанные с их статусом»,-написала газета СБ («Беларусь сегодня»), …правда, снабдив публикацию неожиданной иллюстрацией с изображением жёлтого человечка со шприцем в голове)):

https://www.sb.by/articles/vynuzhdennaya-terapiya.html

21 апреля 2017г. Республиканское социальное общественное объединение «Твой шанс» получило свидетельство о регистрации.

Для сплочения сообщества пациентов ОЗТ, обсуждения планов организации и просто для знакомства проводились встречи с ребятами всех сайтов ОЗТ Республики, тренинги для сообщества.

Принимаем участие в мероприятиях на местном и международном уровне: тренингах, семинарах. конференциях, взаимодействует и сотрудничает с различными государственными органами и неправительственными организациями, в том числе — международными.

По инициативе»Твой шанс» силами ребят из нашего сообщества проведено исследование «Потенциальный интерес ЛУИН к ОЗТ» для выявление барьеров к увеличению количества людей на ОЗТ и того, что мешает успешному нахождению в программе:

http://yourchance.by/issledovanie-potentsialnyj-interes-lu…/

Сообществом инициировано введение новых общих Республиканских инструкции/протокола лечения ОЗТ, «ТШ» подавал рекомендации группе разработчиков этих документов, продолжает отстаивать внесение в конечный вариант документов самого важного для всех нас пункта: получение препарата ОЗТ на руки.

За этот год у наших ребят создались семьи, родились и подрастают дети, кто-то завершил ОЗТ, кто-то продолжает участие в программе, ежедневно принимая препарат ОЗТ для того, чтобы жить. Просто жить нормальной жизнью.

Каждый день…Весь этот год…Как и предыдущие месяцы и годы…При любом самочувствии и состоянии здоровья всегда/каждый день/обязательно/без отпуска/без выходных и праздников/длительно, порой бессрочно/всё время…

Ждём, очень ждём принятия документа, регламентирующего выдачу препарата ОЗТ участникам программы для самостоятельного приёма, а так же — много всего важного и необходимого для нас, сообщества пациентов ОЗТ.

Пусть всё получится!

Опиоидная заместительная программа в Беларуси: ограничение в правах пациентов

Организация сообщества пациентов опиоидной заместительной терапии Республики Беларусь РСОО «Твой шанс» продолжает добиваться введения выдачи для самостоятельного приёма препарата заместительной терапии участникам программы. Несмотря на возникающие препоны.

Одна из мер — обращение в Глобальную комиссию по ВИЧ и законодательству:

ОБРАЩЕНИЕ

Данное обращение подано мной, Сергеем Крыжевичем, пациентом программы опиоидной заместительной терапии (ОЗТ) в г. Минск (Республика Беларусь) и представителем Республиканского социального общественного объединения сообщества участников ОЗТ «Твой шанс».
Более 8 лет я получаю лечение метадоном. Заместительная терапия изменила мою жизнь к лучшему – я работаю, женился, у меня родилась дочь. В 2017 году я был вынужден подать в суд на неправомерно выставленное мне состояние наркотического опьянения при управлении автомобилем. В действительности я не управлял машиной в состоянии наркотического опьянения, а показанный экспертизой метадон применял по назначению врача, что подтверждается медицинской справкой. Помимо этого, освидетельствование на состояние опьянения было проведено с нарушением предусмотренной законом процедуры. В своей жалобе в суд я основывался на видеодоказательствах и подготовленном анализе нормативных документов. Дойдя до Верховного суда, я проиграл дело, вынужден буду оплатить штраф почти 1 000 долларов и лишился водительских прав, которые давали возможность при отсутствии получения лекарства на руки успевать на работу и экономить время на ежедневных поездках на программу заместительной терапии за метадоном на протяжении восьми лет, уделять больше времени семье и ребенку.
Я прошу Глобальную комиссию уделить особое внимание вопросу признания участников программ ОЗТ способными выполнять обязанности по работе и водить транспортные средства, так как в уязвимом положении оказывается подавляющее число пациентов, стремящихся к социальной реинтеграции. Хочу обратить ваше внимание на тот факт, что даже консультанты равный-равному, работающие в программах снижения вреда, в Беларуси подписывают уведомление о том, что они предупреждены об ответственности в связи с нахождением в состоянии наркотического опьянения на рабочем месте. Другими словами, по действующему законодательству получается так, что клиенты ОЗТ идут на нарушение закона каждый раз, когда выходят на работу. Решить этот юридический казус, ставящий под угрозу как благополучие и свободу сотен людей, так и распространение программ ОЗТ как части наркологической помощи и ответа на эпидемию ВИЧ в Беларуси, на внутристрановом уровне не удается (см. подробную информацию ниже). Приведенная ниже справка показывает, что охват программы в стране снижается, а ситуация с ВИЧ продолжает усугубляться.
Информация о ВИЧ и ОЗТ в Республике Беларусь
По состоянию на 1 марта 2018г. в Республике Беларусь 25 074 случая ВИЧ-инфекции; 19 519 человек, живущих с ВИЧ; 205,6 на 100 тысяч населения – показатель распространенности. По кумулятивным данным (1987–01.03.2018г.) 35,4% (8 883 человека) инфицированных вирусом иммунодефицита человека заразились парентеральным путем (при внутривенном введении наркотических веществ), удельный вес лиц, инфицирование которых произошло половым путем, составляет 62,4% (15 643 случая). Такая тенденция прослеживается во всех регионах республики, за исключением г. Минска, где по-прежнему доминирующим путем передачи остается парентеральный путь. На другие пути передачи (вертикальный, неустановленный) приходится 2,2% (548 человек) .
Заместительная терапия Беларуси началась в 2007 году в городе Гомель как пилотный проект, и была в таком статусе несколько лет. Инициатива была поддержана и продолжается в рамках проекта Глобального фонда. В конце 2010 года вышел приказ №1233, который ввел в работу кабинеты заместительной терапии в 12 городах и населенных пунктов республики. И плюс к приказу прилагался клинический протокол лечения. На сегодняшний день по стране открыто 19 кабинетов, уже несколько лет нам обещают открыть еще 2 новых. Всего на лечении около 950 человек. 37% всех людей, получающих ОЗТ в Беларуси, живут с ВИЧ . Чтобы снизить количество новых случаев ВИЧ-инфекции Всемирная организация здравоохранения рекомендует увеличить охват ОЗТ до 40% людей, употребляющих инъекционные наркотики. На сегодня охват достигает менее 5% .
В связи с тем, что люди стали уходить из программы заместительной терапии (за несколько лет снизилось количество с 1 200 человек до примерно 950), в 2016 году нами, активистами Республиканского социального общественного объединения «Твой шанс», было инициировано исследование потенциального интереса людей, употребляющих инъекционные наркотики (ЛУИН) к участию в программе заместительной терапии метадоном (ЗТМ) в Республике Беларусь. Данное исследование проводилось в рамках проекта «Снижение вреда работает – обеспечьте финансирование», реализуемого Белорусским общественным объединением «Позитивное движение». По результатам исследования, общее количество ЛУИН в Беларуси может достигать 31,3 тыс. человек. Из них потребителями опиоидов являются 14,9 тыс. человек. Из 14,9 тыс. потребителей опиоидов 70,7% или 10,5 тыс. человек потенциально заинтересованы в участии в программе ЗТМ. В участии в ЗТМ в большей степени заинтересованы женщины (среди желающих 37% женщин, тогда как среди тех, кто не заинтересован – 29,8%). Заинтересованность в ЗТМ не зависит от возраста.
Согласно выводам исследования, основным барьером для участия в программе является необходимость ежедневного посещения кабинета ЗТМ (72,0%). Также распространёнными являются барьеры, связанные с процедурой включения в программу: долгое ожидание в очереди (42,3%) и необходимость лежать в стационаре для подбора дозировки (38,3%), неудобное географическое расположение пункта (пункт расположен в другом городе или до него далеко добираться (33,2%)). Из вариантов, предложенных респондентами самостоятельно, самый распространённый барьер – невозможность получения метадона на руки. Кроме того, даже в некоторых областных городах (Витебск, Могилев) нет кабинетов ЗТМ и речь об их открытии даже не ведется. По Минску также наблюдается приток пациентов, с которым действующие кабинеты не справляются.
Адвокация прав пациентов программ ОЗТ
В связи с несогласованностью нормативно-правовой базы и дискриминирующей практики применения законов в отношении людей, употребляющих наркотики, происходит так, что в Гомеле в результате освидетельствования при наличии в биологических образцах метадона и его метаболитов могут написать «состояния опьянения нет» и не лишать права управления транспортом, а в Минске сделать вывод об опьянении (как в моем случае) и прав лишить. В Беларуси, вопреки действующему Положению о порядке освидетельствования №497, для заключения «состояние наркотического опьянения», достаточно наличия метаболитов метадона в анализе. При этом, по действующему законодательству, нахождение в состоянии наркотического опьянения считается нарушением трудового кодекса, правил дорожного движения и может привести к увольнению, лишению прав и высоким штрафам (1000 долларов – 9 минимальных зарплат).
Для улучшения качества программы ОЗТ нами был инициирован пересмотр Инструкции по ОЗТ и клинического протокола. В марте 2018г. разработан проект новой инструкции по ОЗТ, куда были включены механизмы выдачи лекарства на руки, возможность управления автотранспортом клиентами ОЗТ при определенных условиях: три года в программе ОЗТ, полгода с подобранной дозировкой, сутки наблюдения в стационаре, заключение комиссии ВКК. Инструкция прошла первый этап согласования с экспертами и гражданским обществом.
На втором этапе согласования с силовыми структурами и другими исполнительными органами власти, из разработанной экспертами и сообществом Инструкции к ОЗТ исключили пункты о выдаче лекарства для самостоятельного приема, заместительную терапию в местах лишения свободы, регуляцию определения состояния наркотического опьянения для пациентов программ заместительной терапии, это именно те ключевые моменты, которые не только улучшат качество жизни пациентов, но и будут способствовать увеличению численности клиентов ОЗТ в стране. Члены сообщества подготовили коллективное письмо министру здравоохранения с просьбой приостановить подписание инструкции по ОЗТ и включить главу с механизмом выдачи лекарства для самостоятельного приёма. Было собрано 47 подписей. Написали обращение в агентства ООН и в Глобальный Фонд. Организовали встречи личные или консультации по телефону сразу с ключевыми агентствами по нашей теме: ЮНОДС и ЮНЭЙДС. Через Председателя Странового координационного комитета (СКК), заместителя Министра здравоохранения, инициировали проведение рабочей встречи всех разработчиков Инструкции, врачей-наркологов, представителей агентств ООН, пациентов ОЗТ и представителей наркоконтроля для принятия к подписанию полной версии, согласованной и прогрессивной с точки зрения соблюдения прав человека на доступную и качественную медицинскую помощь.
На момент подачи данного кейса в Глобальную комиссию по ВИЧ и закону, решение вопроса с возвратом в текст новой Инструкции по заместительной терапии выдачи лекарства для самостоятельного приема в Беларуси остаётся нерешённым.

Сергей Крыжевич

О трехдневном тренинге в Минске (Беларусь) по практическому руководству IDUIT:сильный и эмоциональный блог эксперта по адвокации ЕАСВ Ольги Беляевой

Я делаю это – IDUIT

Автор: Ольга Беляева, Менеджер по адвокации ЕАСВ.

«За последнее время меня впечатлили три события: Луна в телескопе, концерт группы Ленинград и наш тренинг». Александр Кудряшёв, Минск.  Сравнение нашей встречи с Луной и творческим и самодостаточным Шнуром, даёт мне право опубликовать заметки людям, которые проводят встречи для людей, употребляющих наркотики*.

Итак, перед вами стоит задача: провести обучение на основе Практического Руководства IDUIT  (пока доступна английская версия),  созданного Международной Сетью людей, употребляющих наркотики, при поддержке агенств ООН.  Для нас важно понимать и ясно определять, какую роль в процессе принятий решений и их реализации мы хотим играть и как пройти путь от манипуляций со стороны системы до влияния на решения и формирования политик и стратегий государства в отношении наркополитики и программ для людей, употребляющих психоактивные вещества.  Агенства ООН создали руководства о том, какие доказанные и научно обоснованные вмешательства могут повлиять на снижение рисков инфицирования ВИЧ и гепатитом С среди людей, употребляющих наркотики[1].  Для того, чтобы при разработке, внедрении и оценке вмешательств были сохранены ценности подхода снижения вреда и реализацию программ через организации сообщества, Международная Сеть людей, употребляющих наркотики INPUD и создали Практическое Руководство IDUIT, в котором описаны примеры реализации программ для людей, употребляющих наркотики, с перспективы значимого участия самого сообщества в процессах принятия решений, реализации программ и мониторинга их эффективности.  Документ отвечает на вопросы: что мы можем и должны сегодня сделать с теми ресурсами, которые у нас есть, и в тех условиях, в которых мы находимся, чтобы остановить распространение ВИЧ и гепатита С среди людей, употребляющих наркотики.

Как за три дня встречи передать знания и опыт тысяч людей, которые в одних странах выживают в условиях провокаций, убийств только по подозрению и пыток, в других – живут безопасно, находятся в медицинских героиновых программах и работают в магазинах по выращиванию марихуаны или в дроп-ин-центрах?

 

Три составляющие, дающие основу для зарождения живой энергии встреч: 

– человек из сообщества, которому сегодня крайне важно лично для него, его семьи, друзей решить системную проблему, связанную с репрессиями по отношению к людям, употребляющим наркотики. Такие люди привлекают на свою орбиту целеустремлённых и вовлечённых в изменение отношение общества к веществам и наркополитики людей. В Беларуси есть сообщество участников ОЗТ «Твой шанс» и движение студентов, которые совпадают с нами целями –  за декриминализацию всех веществ и гуманную наркополитику. 

 

 условия. Во всех странах нашего региона, где наркополитика репрессивная и права людей, употребляющих наркотики, очень сложно восстановить, место проведения встречи должно быть вне систем контроля. НЕ нужны гостиницы с охраной, видео камерами. Они усиливают нервозность и риски. Договоритесь с местным дроп-ин-центром, спросите у людей, где в городе безопасно и уютно люди себя чувствуют. Так и динамика группы будет сохраняться на позитивной энергии изменений, и заплатите деньги за помещение, питание лучше в программы снижения вреда для нас, чем в бизнес.

 

 

– источник энергии поддерживания движения. Для всего живого на земле это солнце. Для  движения сообщества – ценности.  У тренера по IDUIT должно быть ясное видение цели, к чему он ведёт группу, чтобы без слов смог показать то будущее, к которому мы идём и делаем настоящим. И как ценности права человека на частную жизнь, принятие решений употреблять или нет вещества, должны быть защищены. Почему в Амстердаме врачи принесли извинение, что оставили метадон парню и не смогли дождаться, чтобы поздороваться. А у нас медсёстры за решётками устраиваются, открывая сайты заместительной терапии.  Мы рисовали план нашего дроп-ин-центра, который имеет стабильное финансировании уютный для людей. Это первый шаг к сравнению, как есть сейчас и что можем поменять. Во время обсуждения мы убеждаемся и снова проговариваем, что безопасных, а значит эффективных программ снижения рисков не получится сделать без декриминализации и далее научно-организованной  регуляции рынка психоактивных веществ. В Беларуси нулевая толерантность к веществам и людям, употребляющим наркотики. Любое количество вещества, от 0,00..3 – это уже много. Много – значит 6-8 лет тюрьмы. Список запрещённых веществ так составлен, что любая формула новых синтетических наркотиков попадает под статью. Пока синтетика была легальна, – рассказывают участники, – она и была стимуляторами: чуть посветлело, краски ярче и отпустило спокойно. Потом доступ и формулы усложнялись.  Сейчас мы говорим о подростках 12-14 лет, которые принимают такие коктейли, ни действия, ни риски от приёма которых мы не можем регулировать. И поговорить о рисках и как их снизить мы с ними не можем, потому что система расценит как пропаганда употребления, особенно среди несовершеннолетних. В программах снижения вреда могут быть клиенты только с 18 лет.

Обучение в условиях реального риска попасть в тюрьму за распространение этих знаний требует постоянного внимания к деталям обсуждения. Что значит «IDUIT»? Это описание подходов и примеров создания мира, в котором люди, употребляющие наркотики, чувствуют себя в праве быть собой.  Для этого каждую главу IDUIT проводим через одно практическое занятие, в процессах обсуждения которого и принятия решений проявляются ключевые ценности и принципы подхода с перспективы сообщества: честность мотиваций, ясная однозначная цель, реальность наркосцены и как сохранить здоровье и душевные силы людей, которые вынуждены оставаться невидимыми для всех, особенно для системы, чтобы выжить.

 Глава Первая IDUIT усиление уже существующего потенциала сообщества. Мы сосредоточились на актуальной ситуации для участников программы ОЗТ Беларуси — это право получения лекарства на руки для самостоятельного приёма. На момент проведения встречи 27-29 марта 2018, новая инструкция по ОЗТ, куда были включены механизмы выдачи на руки лекарства, прошла первый этап согласования с экспертами и гражданским обществом.  На втором этапе согласования с силовыми структурами и другими исполнительными органами власти, из разработанной экспертами и сообществом Инструкции к ОЗТ исключили главу о выдаче лекарства для самостоятельного приема. Ответственность за подготовку документов от сообщества лидеры Общественной организации участников программы ОЗТ «Твой шанс» Серёжа Крыжевич и Серёжи Гарцев. Вместе с участниками тренинга определили круг экспертов, с кем надо посоветоваться о следующих шагах и пригласили людей. Это ключевой момент для привлечения союзников и партнёров. Когда люди слушают твои мотивы и задачи, понимают цели и что возможно сделать прямо сейчас, чтобы поддержать инициативу. В результате мы вместе подготовили письмо министру охраны здоровья с требованием приостановить подписание инструкции по ОЗТ и включить главу с механизмом выдачи лекарства для самостоятельного приёма. Собрали 47 подписей и отнесли в Министерство здравоохранения Республики Беларусь. Написали обращение в агенства ООН и в Глобальный Фонд. Организовали встречи личные или консультации по телефону сразу с ключевыми агенствами по нашей теме: ЮНОДС и ЮНЭЙДС. Через Председателя Странового координационного комитета  (СКК) – Заместителя Министра здравоохранения инициировали проведение рабочей встречи всех разработчиков Инструкции, врачей наркологов, представителей агентств ООН, пациентов ОЗТ и представителей наркоконтроля для принятия к подписанию полной версии, согласованной и прогрессивной с точки зрения соблюдения прав человека на доступную и качественную медицинскую помощь. Дата проведения 11 апреля. У нас неделя для детальной подготовки. Наша задача до встречи: убедиться в позиции всех участников рабочей встречи, провести консультации. Во время встречи вести протокол и зафиксировать результаты обсуждений сразу после встречи. И, конечно, разрабатываем план Б. Вопрос с выдачей на руки принципиальный для нас, люди устали делать выбор между семьёй и наркологией, карьерой и наркологией, путешествием и наркологией.  Это практический опыт понимания главы первой руководства: усиление потенциала сообщества через прояснение целей, мотивов и ясное распределение задач в команде. И также о значимом участии сообщества в принятии решений.

 

Глава вторая: наркополитика, права человека, стигма и дискриминация. Сложно говорить о правах людей, употребляющих наркотики, в стране, где, приходя в себя в реанимации после передозировки, человек рядом видит полицию и его отвозят с больницы в суд, потом в заключение на три года. Люди боятся внимания служб наркоконтроля, даже если зайти на сайт, почитать в том, как вести себя при передозировке солями. Потому что война с наркотиками – это значит приговоры по 8 лет тюрьмы, значит потери здоровья, денег, болезни и страдания родных, которые вообще несопоставимы с де

йствием и количеством того вещества, за которое наказали.

Вдохновением стала информация о том, что в Беларуси есть движение студентов, которые объединились за достижение гуманной и обоснованной наркополитики.  Вместе мы дискутировали о практической стороне декриминализации в Португалии, в Чехии. Важно, что лидеры сообщества участников программы ОЗТ уже были с нами на стажировках в этих странах и могли поддержать энергию уверенности, что и у нас тоже получится достичь такого уровня соблюдения прав людей, употребляющих наркотики. Обсудили темы, где можем поддержать друг друга. Особенно в условиях, когда надо думать и о безопасности экспертов, помогающих людям, употребляющим наркотики.

 

 

Глава третья IDUIT – Доступ к услугам по здоровью с перспективы сообщества. Обсудили образ жизни подростка, который злоупотребляет сейчас веществами. Подумали, и услышали опыт работы с родными и друзьями подростков на снижение рисков. Подготовили черновики памяток для людей, которые употребляют соли, на основе практического опыта участников, как людей, употребляющих стимуляторы, так и врачей. Для наших людей в Беларуси это самая актуальная тема: люди, злоупотребляющие синтетическими стимуляторами (новые психоактивные вещества), это люди не выходят на контакт, тем более в условиях репрессий, когда за поиск информации о том, как заснуть после марафона, можно попасть в область внимания приносящего проблемы внимания власти. Продумали схему, как передавать информацию. После просмотра фильма «Срез иглы», снятого лет десять назад, о подходах в работе уличных медсестер Канады, участники осознали, насколько далеко в области реализации права человека на гуманное и не дискриминирующее отношение ушли другие страны по сравнению с нашим регионом.

Для того, чтобы сократить дистанцию с людьми, принимающими или влияющими на решения, во время встречи была организована встреча с представителем группы управления грантами Глобального Фонда в Беларуси. Для формирования партнёрств и общения с Сетями сообществ, пригласили наших коллег их других уязвимых к реализации прав групп людей.  Пришла Аня Назарова, лидер инициативы помощи женщинам с ВИЧ (Беларусь). К моменту выпуска блога Аня уже должна стать руководителем зарегистрированной организации.

Глава четвёртая IDUIT описывает принципы реализации программ снижения вреда на базе сообщества. В Беларуси Грант Глобального фонда на 2019-2021 будет продолжен без изменений, но есть возможность пилотных проектов. Основываясь на наших приоритетах, группа приняла решения готовить запрос на техническую помощь по Платформе сообщество, права и гендер (CRG), чтобы обосновать необходимость трансформировать часть программ снижения вреда под нужды людей, которые употребляют синтетические вещества. Также мы обсудили создание и финансирование за общественный бюджет дроп-ин-центры на базе и под управлением сообществ. Деньги на наши услуги лежат в системе репрессий и войны с наркотиками. Нам нужны ресурсы подготовить обоснования и предложения по изменениям. Обоснование мы решили сделать через запрос на техническую помощь по программе Сообщество, права и гендер.

 

 

 

И когда мы подошли к пятой главе – управление программами, приём на работу людей, употребляющих наркотики, проявили вопросы, связанные с трудоустройством. Участники встречи рассказали, что в организациях снижения вреда требуют подписать расписки о том, что они уведомлены, что запрещено находиться на работу в состоянии наркотического или алкогольного опьянения. Судебный случай Сергея Крыжевича подтверждает, что даже имея на руках доказательства, что состояние наркотического опьянения выставлено с нарушением ключевых процедур, восстановить справедливость: вернуть водительские права и отменить штраф суммой в 1000 евро, мы не смогли даже через Верховный суд. В то же время в республике Беларусь нельзя находиться на рабочем месте в указанном выше состоянии. И мы вместе с участниками и сотрудником группы управления грантами Глобального Фонда, думали, почему программы снижения вреда дают подписать такие расписки людям, которых и на работу -то наняли потому, что они употребляют и они имеют способности другим помочь снизить риски; от чего эти расписки могут застраховать работодателя, и чем рискуют аутричеры, подписывая такой документ. Вопрос трудовых прав людей, употребляющих наркотики, поднят на открытое обсуждение. Это и есть основной принцип Руководства IDUIT: соблюдений прав и свобод людей, и если они не достижимы сегодня, помогать всеми силами и средствами достигнуть цели: реализации права человека на частную жизнь, доступ к уважительной и доступной, безопасной социальной и медицинской помощи, основанной на реальных нуждах людей, употребляющих наркотики.

 

Тренинг организован по инициативе Управление ЮНОДС Региональный офис Восточной Европы, подготовлен и проведён вместе с РСОО «Твой шанс» и Евразийской Ассоциации снижения вреда.

Перепечатано с http://harmreductioneurasia.org/ru/ya-delayu-eto/

IDUIT: я делаю это

В Минске прошел крутой тренинг по изучению IDUIT,организованный по инициативе Управления ЮНОДС Региональный офис Восточной Европы, подготовленный и проведенный вместе с РСОО «Твой шанс» и Евразийской ассоциацией снижения вреда.
IDUIT-практическое Руководство к действию, внедрению всеобъемлющих программ по ВИЧ и Гепатиту С для людей, употребляющих наркотики: усиление потенциала сообщества, его значимое участие в принятии решений, наркополитика и права человека, услуги здравоохранения , перспективы сообщества.

                                

Изучение-понимание принципов-практическая работа:

на этапе согласования с силовыми структурами и другими исполнительными органами власти из разработанного экспертами и сообществом Инструкции к ОЗТ исключили главу о выдаче лекарства для самостоятельного приема.
Буквально за несколько часов было собрано 47 подписей под письмом в Минздрав от представителей НПО, международных организаций, членов СКК и альтернатов-практическое применение главы первой Руководства об усилении потенциала сообщества через прояснение целей, мотивов и ясное распределение задач в команде. Значимое участие сообщества в принятии решений.

Глава вторая, наркополитика и права человека:
состоялась встреча-знакомство с ребятами, выступающими за декриминализацию, внедрение пороговых доз, либерализацию.
Третья глава Руководства-услуги здравоохранения с перспективы сообщества: велась подготовка памятки для людей, употребляющих психостимуляторы , так называемые «соли», чьё употребление — актуальная проблема на сегодняшний день.

Да, фильм! Впечатлил фильм о толерантном, гуманном отношении, про работу уличных медсестёр в Канаде: есть к чему стремиться!

В процессе тренинга были встречи со специалистами и экспертами:ассистентом кафедры психиатрии и медицинской психологии Владимиром Пикиреней, экспертом Управления по наркотикам и преступности Жанат Космухамедовой, руководителем группы управления грандов Глобального Фонда в Беларуси Татьяной Макаревич, поддержка Людмилы Трухан.

Атмосфера тренинга-заряд энергии-впечатления:

супертренер Ольга Беляева!

 

#IDUIT#я делаю это# спасибо участникам и организаторам#

День «Ноль дискриминации» 2018 в Беларуси: партнёрство для безопасной и эффективной поддержки в связи с ВИЧ/СПИДом

Праздник – День «Ноль дискриминации» – отмечается 1 марта в Беларуси и по всему Миру.

Новый праздник был учреждён  по решению ООН с 2014 года. Инициатором учреждения выступили руководители ЮНЭЙДС – Объединенной программы Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИД.

День «Ноль дискриминации» — призыв  к терпимому отношению ко всем людям, напоминание о праве каждого на полноценную жизнь с достоинством.

 

Изначально учредители этой даты пытались привлечь внимание к проблемам людей с ВИЧ/СПИД: доступу к лечению, а так же проблеме стигмы и дискриминации по ВИЧ-статусу.

В обществе царит много стереотипов, связанных с этим вирусом, ведь зачастую люди не знают , что такое ВИЧ-инфекция, как она передается и о том, что люди с ВИЧ, принимающие АРВ-терапию, абсолютно безопасны для окружающих.

Незнание путей передачи вируса- причина страха перед любым контактом с больными. Это делает ВИЧ-положительных людей изгоями и  ограничивает доступ к медицинскому обслуживанию, что не способствует профилактике распространения ВИЧ в обществе.

 

Минск отметил День «Ноль дискриминации» 2018 специальным мероприятием, организованным Министерством иностранных дел, Министерством здравоохранения и Объединённой программой Организации Объединённых наций по ВИЧ/СПИДу в Беларуси, в котором приняли участие представители международных организаций, государственных органов, общественных объединений, средств массовой информации, лица непосредственно связанные с проблемой ВИЧ/СПИДа, а также дипломатические работники и парламентарии.

От «ТШ» и сообщества были Сергей Крыжевич и Ольга Тулакина.

Обсуждались проблемные вопросы защиты от дискриминации ВИЧ-инфицированных, а также иных лиц, велась дискуссия о правоприменительной практике и существующих проблемах в сфере совместной борьбы с ВИЧ/СПИДом. Сергей Крыжевич рассказал о том, что усложняет жизнь пациентам ЗТ.

                                  

 

                                

Исследование «Потенциальный интерес ЛУИН к ОЗТ»

Исследование потенциального интереса людей, употребляющих инъекционные наркотики (ЛУИН) к участию в программе заместительной терапии метадоном (ЗТМ) в Республике Беларусь, было инициировано активистами Республиканского социального Общественного объединения «Твой шанс» в рамках проекта «Снижение вреда работает – обеспечьте финансирование», реализуемого Белорусским общественным объединением «Позитивное движение» и финансируемого в рамках региональной программы Евразийской сети снижения вреда Глобальным фондом для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией. Проект направлен на создание условий непрерывного оказания услуг в программах снижения вреда путем проведения анализа существующих инвестиций и их отдачи (эффективности) в профилактику ВИЧ-инфекции среди наркопотребителей, определения объема необходимых услуг и мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции среди ПИН, поиска источников финансирования (частных, государственных, международных). Целью данного отчета изучить заинтересованность лиц, употребляющих опиоиды инъекционно (ЛУИН), в участии в программе заместительной терапии метадоном (ЗТМ).

  • Вопрос о том, сколько людей из числа употребляющих наркотики, хотели бы стать участниками программы – один из самых актуальных.
  • Нужны ли новые сайты?
  • Сколько нужно медицинских работников, чтобы обеспечивать работу пунктов?
  • Какой будет режим работы кабинетов?
  • Сколько средств необходимо выделить из средств Гранта Глобального фонда и государственного бюджета?
  • Какие критерии включения и исключения из программы должны быть?

Ответы на эти вопросы зависят от ответа на вопрос сколько людей, считают ЗМТ возможностью улучшить свою жизнь и хотят стать участниками программы?

Данное исследование также основывалось на одном из приоритетов проекта — укрепление систем сообществ людей, употребляющих наркотики, в том числе людей, живущих с ВИЧ – т.к. проводилось региональными представителями сообщества ЛУИН – членами организации РСОО «Твой шанс», клиентами программ ЗТМ в различных городах страны.

Текст исследования здесь: Потенциальный интерес ЛУИН к ЗТМ

Памятка для клиентов программы ОЗТ

В результате проведения фокус-группы по правовой грамотности для сообщества составлена ПАМЯТКА для клиентов программы ОЗТ о том, что нужно знать, чтобы не попасть в неприятную ситуацию.

Уголовный кодекс Республики Беларусь

Статья 328². Потребление наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов в общественном месте либо появление в общественном месте или нахождение на работе в состоянии, вызванном потреблением наркотических средств, психотропных веществ, их аналогов, токсических или других одурманивающих веществ, совершенные повторно в течение одного года после наложения административного взыскания за такие же нарушения –

наказывается штрафом или арестом или ограничением свободы на срок до 2 лет.

Кодекс Республики Беларусь об административных правонарушениях

Статья 17.3.
1. Распитие алкогольных, слабоалкогольных напитков или пива на улице, стадионе, в сквере, парке, общественном транспорте или в других общественных местах, кроме мест, предназначенных для употребления алкогольных, слабоалкогольных напитков или пива, либо появление в общественном месте в пьяном виде, оскорбляющем человеческое достоинство и нравственность, либо потребление в общественном месте наркотических средств или психотропных веществ без назначения врача, либо потребление в общественном месте аналогов наркотических средств или психотропных веществ –

влекут наложение штрафа в размере до восьми базовых величин.

2. Нахождение на рабочем месте в рабочее время в состоянии алкогольного, наркотического или токсикоманического опьянения –

влечет наложение штрафа в размере от одной до десяти базовых величин.

3. Действия, совершенные повторно в течение одного года после наложения административного взыскания за такие же нарушения, –

влекут наложение штрафа в размере от двух до пятнадцати базовых величин или административный арест.

Статья 18.16.
1. Управление транспортным средством лицом, находящимся в состоянии алкогольного опьянения или в состоянии, вызванном потреблением наркотических средств, психотропных веществ, их аналогов, токсических или других одурманивающих веществ, либо передача управления транспортным средством такому лицу, а равно отказ от прохождения в установленном порядке проверки (освидетельствования) на предмет определения состояния алкогольного опьянения либо состояния, вызванного потреблением наркотических средств, психотропных веществ, их аналогов, токсических или других одурманивающих веществ, –

влекут наложение штрафа в размере от пятидесяти до ста базовых величин с лишением права управления транспортными средствами сроком на три года.

Трудовой кодекс Республики Беларусь

Статья 49: наниматель обязан не допускать к работе (отстранить от работы) работника, появившегося на работе в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения.
Статья 42: Появление на работе в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, а также употребление алкогольных и наркотических веществ, в рабочее время или по месту работы может быть основанием для расторжения трудового договора по инициативе нанимателя.

Кодексом не предусмотрены основания, позволяющие работнику находиться на рабочем месте в состоянии алкогольного, наркотического
или токсического опьянения, в том числе в связи с приемом медицинских препаратов по назначению врача.

ПОЛОЖЕНИЕ о порядке проведения освидетельствования физических лиц на предмет выявления состояния алкогольного опьянения и (или) состояния, вызванного потреблением наркотических средств, психотропных веществ, их аналогов, токсических или других одурманивающих веществ (№ 947)

3. Состояние, вызванное потреблением наркотических средств, психотропных веществ, их аналогов, токсических или других одурманивающих веществ (состояние наркотического опьянения), — наличие наркотических средств, психотропных веществ, их аналогов, токсических или других одурманивающих веществ (состояние наркотического опьянения) (далее, если не указано иное, — наркотические средства или другие вещества) в биологических образцах, забранных у физического лица, при одновременном выявлении у него совокупности нарушений физических и (или) психических функций вследствие потребления соответствующих наркотических средств или других веществ.

Инструкция о порядке действий должностного лица
по доставлению физического лица, в отношении которого ведется административный процесс, подозреваемого, обвиняемого, потерпевшего на освидетельствование в организацию здравоохранения

2. Доставление физического лица на освидетельствование в организацию здравоохранения производится должностным лицом, если:
совершены действия и обнаружены признаки, наличие которых является достаточным основанием полагать, что лицо находится в состоянии, вызванном потреблением наркотических средств;

у должностного лица отсутствует алкотестер;

по итогам освидетельствования лица с использованием алкотестера получен результат менее 0,3 промилле, и наличие одновременно трех и более следующих действий и (или) признаков:
1. Заявление самого лица о потреблении им алкогольных и наркотических веществ;
2. Заявление иного человека о потреблении подозреваемым алкогольных и наркотических веществ;
3. Сообщение должностного лица о потреблении лицом алкогольных и наркотических веществ;
4. Признание лица о потреблении алкогольных и наркотических веществ;
5. Запах алкоголя изо рта;
6. Затруднения при сохранении равновесия;
7. Нарушения речи;
8. Выраженное изменение окраски кожных покровов лица;
9. Покраснение глаз, сужение или расширение зрачков глаз;
10. Шатающаяся походка;
11. Спонтанные движения глаз в горизонтальном направлении при их крайнем отведении в сторону.

Советы:

При освидетельствовании на алкоголь должны проводить 2 продутия с интервалом 15 минут.
В организации здравоохранения наряду с анализами требуйте проведения всех необходимых координаторных проб (исследование зрачков, поза Ромберга, пальценосовая проба и т.д.), так как одних анализов недостаточно (ссылайтесь на Постановление №947).
Желательно уже сейчас иметь справку от лечащего врача, что Вы являетесь пациентом ЗТМ, принимаете терапевтически подобранную дозировку препарата, не вызывающую нарушения физических и психических функций.
После освидетельствования, если вы не согласны с его результатами, у вас есть 2 часа на переосвидетельствование в других медицинских учреждениях.
Также вы можете обратиться на сайт http://pereboi.by/, сайт РСОО «Твой шанс» http://yourchance.by/

Если вас задержало ГАИ:

Не перегоняйте автомобиль по требованию инспектора ГАИ.
В протоколе во всех графах пишите «не согласен» и отмечайте все нарушения, описанные выше.
Не признавайте вину, как бы инспекторы ГАИ на этом бы не настаивали, так как в дальнейшем вы не сможете обжаловать вынесенное постановление.
Требуйте защитника (в качестве защитника может быть адвокат, а также близкий родственник).
Требуйте понятых (статья 62 Конституции Республики Беларусь, статья 2.8 ПИКоАП). Если в присутствии двух посторонних граждан инспектор ГАИ начнет утверждать, что человек «пьян», а на самом деле он абсолютно нормально выглядит и четко говорит, то, безусловно, понятые это увидят и отразят в протоколе процессуального действия.
Носите с собой видеокамеру. Если инспектор начинает утверждать о признаках опьянения, снимите свое лицо, запишите свою речь, чтобы позже доказать то что вы были абсолютно адекватны.
В случае, если инспектор ГАИ отказывается проводить освидетельствование на месте или же составлять протокол перед отправкой в медицинское учреждение, постарайтесь найти как можно больше свидетелей, чтобы зафиксировать нарушение и пишите все на видеокамеру.

При подготовке памятки были использованы материалы УК РБ, КоАП РБ, ТК РБ, Положения о порядке освидетельствования (№947), Инструкции о порядке действий должностного лица, а также статьи адвоката Латышева П.С. «Прохождение освидетельствования на предмет нахождения в состоянии алкогольного опьянения или как не попасть в неприятную ситуацию»