Новости

IDUIT: я делаю это

В Минске прошел крутой тренинг по изучению IDUIT,организованный по инициативе Управления ЮНОДС Региональный офис Восточной Европы, подготовленный и проведенный вместе с РСОО «Твой шанс» и Евразийской ассоциацией снижения вреда.
IDUIT-практическое Руководство к действию, внедрению всеобъемлющих программ по ВИЧ и Гепатиту С для людей, употребляющих наркотики: усиление потенциала сообщества, его значимое участие в принятии решений, наркополитика и права человека, услуги здравоохранения , перспективы сообщества.

                                

Изучение-понимание принципов-практическая работа:

на этапе согласования с силовыми структурами и другими исполнительными органами власти из разработанного экспертами и сообществом Инструкции к ОЗТ исключили главу о выдаче лекарства для самостоятельного приема.
Буквально за несколько часов было собрано 47 подписей под письмом в Минздрав от представителей НПО, международных организаций, членов СКК и альтернатов-практическое применение главы первой Руководства об усилении потенциала сообщества через прояснение целей, мотивов и ясное распределение задач в команде. Значимое участие сообщества в принятии решений.

Глава вторая, наркополитика и права человека:
состоялась встреча-знакомство с ребятами, выступающими за декриминализацию, внедрение пороговых доз, либерализацию.
Третья глава Руководства-услуги здравоохранения с перспективы сообщества: велась подготовка памятки для людей, употребляющих психостимуляторы , так называемые «соли», чьё употребление — актуальная проблема на сегодняшний день.

Да, фильм! Впечатлил фильм о толерантном, гуманном отношении, про работу уличных медсестёр в Канаде: есть к чему стремиться!

В процессе тренинга были встречи со специалистами и экспертами:ассистентом кафедры психиатрии и медицинской психологии Владимиром Пикиреней, экспертом Управления по наркотикам и преступности Жанат Космухамедовой, руководителем группы управления грандов Глобального Фонда в Беларуси Татьяной Макаревич, поддержка Людмилы Трухан.

Атмосфера тренинга-заряд энергии-впечатления:

супертренер Ольга Беляева!

 

#IDUIT#я делаю это# спасибо участникам и организаторам#

День «Ноль дискриминации» 2018 в Беларуси: партнёрство для безопасной и эффективной поддержки в связи с ВИЧ/СПИДом

Праздник – День «Ноль дискриминации» – отмечается 1 марта в Беларуси и по всему Миру.

Новый праздник был учреждён  по решению ООН с 2014 года. Инициатором учреждения выступили руководители ЮНЭЙДС – Объединенной программы Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИД.

День «Ноль дискриминации» — призыв  к терпимому отношению ко всем людям, напоминание о праве каждого на полноценную жизнь с достоинством.

 

Изначально учредители этой даты пытались привлечь внимание к проблемам людей с ВИЧ/СПИД: доступу к лечению, а так же проблеме стигмы и дискриминации по ВИЧ-статусу.

В обществе царит много стереотипов, связанных с этим вирусом, ведь зачастую люди не знают , что такое ВИЧ-инфекция, как она передается и о том, что люди с ВИЧ, принимающие АРВ-терапию, абсолютно безопасны для окружающих.

Незнание путей передачи вируса- причина страха перед любым контактом с больными. Это делает ВИЧ-положительных людей изгоями и  ограничивает доступ к медицинскому обслуживанию, что не способствует профилактике распространения ВИЧ в обществе.

 

Минск отметил День «Ноль дискриминации» 2018 специальным мероприятием, организованным Министерством иностранных дел, Министерством здравоохранения и Объединённой программой Организации Объединённых наций по ВИЧ/СПИДу в Беларуси, в котором приняли участие представители международных организаций, государственных органов, общественных объединений, средств массовой информации, лица непосредственно связанные с проблемой ВИЧ/СПИДа, а также дипломатические работники и парламентарии.

От «ТШ» и сообщества были Сергей Крыжевич и Ольга Тулакина.

Обсуждались проблемные вопросы защиты от дискриминации ВИЧ-инфицированных, а также иных лиц, велась дискуссия о правоприменительной практике и существующих проблемах в сфере совместной борьбы с ВИЧ/СПИДом. Сергей Крыжевич рассказал о том, что усложняет жизнь пациентам ЗТ.

                                  

 

                                

Исследование «Потенциальный интерес ЛУИН к ОЗТ»

Исследование потенциального интереса людей, употребляющих инъекционные наркотики (ЛУИН) к участию в программе заместительной терапии метадоном (ЗТМ) в Республике Беларусь, было инициировано активистами Республиканского социального Общественного объединения «Твой шанс» в рамках проекта «Снижение вреда работает – обеспечьте финансирование», реализуемого Белорусским общественным объединением «Позитивное движение» и финансируемого в рамках региональной программы Евразийской сети снижения вреда Глобальным фондом для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией. Проект направлен на создание условий непрерывного оказания услуг в программах снижения вреда путем проведения анализа существующих инвестиций и их отдачи (эффективности) в профилактику ВИЧ-инфекции среди наркопотребителей, определения объема необходимых услуг и мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции среди ПИН, поиска источников финансирования (частных, государственных, международных). Целью данного отчета изучить заинтересованность лиц, употребляющих опиоиды инъекционно (ЛУИН), в участии в программе заместительной терапии метадоном (ЗТМ).

  • Вопрос о том, сколько людей из числа употребляющих наркотики, хотели бы стать участниками программы – один из самых актуальных.
  • Нужны ли новые сайты?
  • Сколько нужно медицинских работников, чтобы обеспечивать работу пунктов?
  • Какой будет режим работы кабинетов?
  • Сколько средств необходимо выделить из средств Гранта Глобального фонда и государственного бюджета?
  • Какие критерии включения и исключения из программы должны быть?

Ответы на эти вопросы зависят от ответа на вопрос сколько людей, считают ЗМТ возможностью улучшить свою жизнь и хотят стать участниками программы?

Данное исследование также основывалось на одном из приоритетов проекта — укрепление систем сообществ людей, употребляющих наркотики, в том числе людей, живущих с ВИЧ – т.к. проводилось региональными представителями сообщества ЛУИН – членами организации РСОО «Твой шанс», клиентами программ ЗТМ в различных городах страны.

Текст исследования здесь: Потенциальный интерес ЛУИН к ЗТМ

Памятка для клиентов программы ОЗТ

В результате проведения фокус-группы по правовой грамотности для сообщества составлена ПАМЯТКА для клиентов программы ОЗТ о том, что нужно знать, чтобы не попасть в неприятную ситуацию.

Уголовный кодекс Республики Беларусь

Статья 328². Потребление наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов в общественном месте либо появление в общественном месте или нахождение на работе в состоянии, вызванном потреблением наркотических средств, психотропных веществ, их аналогов, токсических или других одурманивающих веществ, совершенные повторно в течение одного года после наложения административного взыскания за такие же нарушения –

наказывается штрафом или арестом или ограничением свободы на срок до 2 лет.

Кодекс Республики Беларусь об административных правонарушениях

Статья 17.3.
1. Распитие алкогольных, слабоалкогольных напитков или пива на улице, стадионе, в сквере, парке, общественном транспорте или в других общественных местах, кроме мест, предназначенных для употребления алкогольных, слабоалкогольных напитков или пива, либо появление в общественном месте в пьяном виде, оскорбляющем человеческое достоинство и нравственность, либо потребление в общественном месте наркотических средств или психотропных веществ без назначения врача, либо потребление в общественном месте аналогов наркотических средств или психотропных веществ –

влекут наложение штрафа в размере до восьми базовых величин.

2. Нахождение на рабочем месте в рабочее время в состоянии алкогольного, наркотического или токсикоманического опьянения –

влечет наложение штрафа в размере от одной до десяти базовых величин.

3. Действия, совершенные повторно в течение одного года после наложения административного взыскания за такие же нарушения, –

влекут наложение штрафа в размере от двух до пятнадцати базовых величин или административный арест.

Статья 18.16.
1. Управление транспортным средством лицом, находящимся в состоянии алкогольного опьянения или в состоянии, вызванном потреблением наркотических средств, психотропных веществ, их аналогов, токсических или других одурманивающих веществ, либо передача управления транспортным средством такому лицу, а равно отказ от прохождения в установленном порядке проверки (освидетельствования) на предмет определения состояния алкогольного опьянения либо состояния, вызванного потреблением наркотических средств, психотропных веществ, их аналогов, токсических или других одурманивающих веществ, –

влекут наложение штрафа в размере от пятидесяти до ста базовых величин с лишением права управления транспортными средствами сроком на три года.

Трудовой кодекс Республики Беларусь

Статья 49: наниматель обязан не допускать к работе (отстранить от работы) работника, появившегося на работе в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения.
Статья 42: Появление на работе в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, а также употребление алкогольных и наркотических веществ, в рабочее время или по месту работы может быть основанием для расторжения трудового договора по инициативе нанимателя.

Кодексом не предусмотрены основания, позволяющие работнику находиться на рабочем месте в состоянии алкогольного, наркотического
или токсического опьянения, в том числе в связи с приемом медицинских препаратов по назначению врача.

ПОЛОЖЕНИЕ о порядке проведения освидетельствования физических лиц на предмет выявления состояния алкогольного опьянения и (или) состояния, вызванного потреблением наркотических средств, психотропных веществ, их аналогов, токсических или других одурманивающих веществ (№ 947)

3. Состояние, вызванное потреблением наркотических средств, психотропных веществ, их аналогов, токсических или других одурманивающих веществ (состояние наркотического опьянения), — наличие наркотических средств, психотропных веществ, их аналогов, токсических или других одурманивающих веществ (состояние наркотического опьянения) (далее, если не указано иное, — наркотические средства или другие вещества) в биологических образцах, забранных у физического лица, при одновременном выявлении у него совокупности нарушений физических и (или) психических функций вследствие потребления соответствующих наркотических средств или других веществ.

Инструкция о порядке действий должностного лица
по доставлению физического лица, в отношении которого ведется административный процесс, подозреваемого, обвиняемого, потерпевшего на освидетельствование в организацию здравоохранения

2. Доставление физического лица на освидетельствование в организацию здравоохранения производится должностным лицом, если:
совершены действия и обнаружены признаки, наличие которых является достаточным основанием полагать, что лицо находится в состоянии, вызванном потреблением наркотических средств;

у должностного лица отсутствует алкотестер;

по итогам освидетельствования лица с использованием алкотестера получен результат менее 0,3 промилле, и наличие одновременно трех и более следующих действий и (или) признаков:
1. Заявление самого лица о потреблении им алкогольных и наркотических веществ;
2. Заявление иного человека о потреблении подозреваемым алкогольных и наркотических веществ;
3. Сообщение должностного лица о потреблении лицом алкогольных и наркотических веществ;
4. Признание лица о потреблении алкогольных и наркотических веществ;
5. Запах алкоголя изо рта;
6. Затруднения при сохранении равновесия;
7. Нарушения речи;
8. Выраженное изменение окраски кожных покровов лица;
9. Покраснение глаз, сужение или расширение зрачков глаз;
10. Шатающаяся походка;
11. Спонтанные движения глаз в горизонтальном направлении при их крайнем отведении в сторону.

Советы:

При освидетельствовании на алкоголь должны проводить 2 продутия с интервалом 15 минут.
В организации здравоохранения наряду с анализами требуйте проведения всех необходимых координаторных проб (исследование зрачков, поза Ромберга, пальценосовая проба и т.д.), так как одних анализов недостаточно (ссылайтесь на Постановление №947).
Желательно уже сейчас иметь справку от лечащего врача, что Вы являетесь пациентом ЗТМ, принимаете терапевтически подобранную дозировку препарата, не вызывающую нарушения физических и психических функций.
После освидетельствования, если вы не согласны с его результатами, у вас есть 2 часа на переосвидетельствование в других медицинских учреждениях.
Также вы можете обратиться на сайт http://pereboi.by/, сайт РСОО «Твой шанс» http://yourchance.by/

Если вас задержало ГАИ:

Не перегоняйте автомобиль по требованию инспектора ГАИ.
В протоколе во всех графах пишите «не согласен» и отмечайте все нарушения, описанные выше.
Не признавайте вину, как бы инспекторы ГАИ на этом бы не настаивали, так как в дальнейшем вы не сможете обжаловать вынесенное постановление.
Требуйте защитника (в качестве защитника может быть адвокат, а также близкий родственник).
Требуйте понятых (статья 62 Конституции Республики Беларусь, статья 2.8 ПИКоАП). Если в присутствии двух посторонних граждан инспектор ГАИ начнет утверждать, что человек «пьян», а на самом деле он абсолютно нормально выглядит и четко говорит, то, безусловно, понятые это увидят и отразят в протоколе процессуального действия.
Носите с собой видеокамеру. Если инспектор начинает утверждать о признаках опьянения, снимите свое лицо, запишите свою речь, чтобы позже доказать то что вы были абсолютно адекватны.
В случае, если инспектор ГАИ отказывается проводить освидетельствование на месте или же составлять протокол перед отправкой в медицинское учреждение, постарайтесь найти как можно больше свидетелей, чтобы зафиксировать нарушение и пишите все на видеокамеру.

При подготовке памятки были использованы материалы УК РБ, КоАП РБ, ТК РБ, Положения о порядке освидетельствования (№947), Инструкции о порядке действий должностного лица, а также статьи адвоката Латышева П.С. «Прохождение освидетельствования на предмет нахождения в состоянии алкогольного опьянения или как не попасть в неприятную ситуацию»

Брошюра «Опиоидная заместительная терапия»

Республиканское социальное Общественное объединение

«Твой шанс»

объединяет пациентов ОЗТ, людей, затронутых проблемами наркомании, и неравнодушных к нам людей.

Что важно для нас — Улучшение качества жизни и качества услуг клиентов ОЗТ

 

 ОПИОИДНАЯ

ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ

 

Эта брошюра в краткой форме даст вам информацию о заместительной терапии для потребителей инъекционных наркотиков, особенно для тех, кто кроме наркозависимости, имеет ВИЧ-позитивный статус.

Заместительная терапия считается одним из самых успешных в мире методов лечения наркозависимости.

 Однако, как и любой другой метод лечения, она имеет свои преимущества и недостатки

 

Что такое опиоидная заместительная терапия?

 

Опиоидная  заместительная терапия (ОЗТ) – это лечение наркозависимости с помощью специальных препаратов. Во время ОЗТ врачи назначают медикаменты, которые помогают избежать синдрома отмены (ломки), позволяют отказаться от употребления нелегальных наркотиков и в целом улучшить состояние здоровья.

 

В Республике Беларусь для ОЗТ применяется  метадон, в мире также используются и другие препараты (например, бупренорфин).

 

Препарат принимается исключительно перорально и, в отличие от нелегальных опиатов, не содержит вредных примесей и точно дозирован. Это позволяет во время его употребления избежать попадания в организм токсичных веществ. Кроме того, прием заместительных препаратов исключает возможность передозировки, так как подбор дозы и весь дальнейший приём сопровождается строгим контролем медперсонала.

 

ОЗТ помогает зависимым от нелегальных опиатов улучшить состояние здоровья, а также позволяет начать жизнь «с чистого листа», не думая постоянно о том, где взять наркотик, уйти от криминальной жизни, трудоустроиться.

 

Преимущества заместительной терапии:

  • отказ от употребления нелегальных опиатов и, соответственно, от рискованных инъекций.
  • нет необходимости искать наркотик и деньги на его покупку, прибегать к противоправным действиям.
  • более длительный эффект препарата по сравнению с уличным наркотиком.
  • бесплатная и легальная выдача препарата.
  • улучшение физического состояния, возможность лечения сопутствующих заболеваний.
  • отсутствие негативных последствий, связанных с инъекционным введением нелегальных препаратов (ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, передозировок, абсцессов).
  • возможность социализации и возвращения к обычной жизни.
  • Возможности для обучения, трудоустройства и т. д.

 

Недостатки заместительной терапии:

  • привязанность клиента к кабинету ОЗТ. Для получения препарата необходимо приходить каждый день. Иногда это может помешать трудоустройству.
  • могут возникать побочные эффекты (в частности, снижение или повышение веса, чрезмерное расслабление, потливость, запоры, нарушения сна и сексуальной функции, снижение концентрации за счет приема препаратов АРВТ). Как правило, после определённой медицинской коррекции, неприятные последствия проходят.
  • нет возможности продолжать лечение в случае ареста или тюремного заключения.
  • невозможность получения разрешения на вождение автомобиля или трудоустройства на определенные профессии.

 

Если вы решили стать участником

программы опиоидной заместительной терапии

 

Всю информацию (в том числе и правовую) о возможности приема ОЗТ в своем городе вы можете получить у своего врача-нарколога, на сайте РСОО «Твой шанс» и у консультантов (телефоны в конце буклета).

одно дополнительное!

Чтобы стать на программу надо:

  1. Чтобы вам исполнилось 18 лет.
  2. Иметь паспорт или другой документ, удостоверяющий личность.
  3. Иметь установленный врачом психиатром-наркологом диагноз зависимости от опиоидов.
  4. Прийти и сказать своему наркологу: «Хочу лечиться, поставьте меня на программу заместительной терапии».

 

На программе можно находиться так долго, сколько необходимо. Есть случаи, когда люди постепенно уходили с программы и отказывались полностью от принятия наркотических веществ.

                             На данный момент подготовлены (пока не утверждены) новые документы, регламентирующие работу программы ОЗТ в  Республике Беларусь

 

Основное, что добавлено(нового) в ПРОЕКТ протокола и инструкции по ОЗТ :

Постановка на программу:

— снижен возраст с 16 лет (по решению ВКК);

— с полинаркоманией (употребляют скорости или др.) , если ранее была зависимость от опиоидов;

— получение ОЗТ в день обращения

— решение о постановке на программу  принимает врач ОЗТ (если ранее не было исключения)

— подбор дозы амбулаторно — без стационара (но, в некоторых случаях, в стационаре)

Также :

— альтернативный препарат бупренорфин

— предусмотрен механизм получения препарата на руки и рецептурно,  в том числе родственниками и доверенными лицами.

— сопутствующее потребление ПАВ — повод не к исключению из программы,  а к пересмотру схемы лечения

— доставка препарата в стационары,  а в некоторых случаях — доставка на дом

— составлена схема взаимодействия препарата для ОЗТ с АРВТ и другими препаратами

-и другое

Изменения такого рода будут способствовать улучшению качества жизни пациентов ОЗТ, что является адвокационой задачей РСОО «Твой шанс»

 

       

Узнать больше информации можно по телефонам:

 

Председатель РСОО «Твой шанс»

Гарцев Сергей +375 29 3302968

Заместитель председателя

Крыжевич Сергей +375 29 1272215

 

Мы верим, что у вас все наладится, как и у нас.

Интервью с Сергеем Гарцевым, председателем правления, и Сергеем Крыжевичем, заместителем председателя правления РСОО «Твой шанс» о центральной адвокационной цели реализуемого РСОО «Твой шанс» проекта – изменении законодательства по наркотикам Беларуси в сторону гуманизации.

В августе этого года в рамках движения «С улицы в правительство» была запущена программа «Силами равных — 7». Ее целью стало объединение инициативных групп, которые в странах ВЕЦА активно работают по реформированию наркополитики, и адвокация ее изменений на уровне страны. В результате конкурса малых грантов техническую помощь, обучение, мониторинг и финансирование в сумме 4000 долларов получили 5 организаций из Молдовы, Грузии, Беларуси, Кыргызстана и Литвы. Мы расскажем о каждом проекте и деятельности, которая реализуется в рамках этой программы. Сегодня четвертый из них – Республиканское социальное Общественное объединение «Твой шанс», Беларусь. Мы поговорили с Сергеем Гарцевым, председателем правления, и Сергеем Крыжевичем, заместителем председателя правления РСОО «Твой шанс», и попросили их рассказать о центральной адвокационной цели проекта – изменение законодательства по наркотикам Беларуси в сторону гуманизации.

В начале были права

-Ребят, как говорится в одной древней книге – Авраам родил Исаака; Исаак родил Иакова; Иаков родил Иуду и братьев его. И потом пошло-поехало. С чего все началось у вас с вашим проектом?

Сергей Гарцев. С чего все началось… У нас давно уже назревала такая ситуация в стране, что надо сделать какую-то свою организацию. И это должна быть организация ЛУН-клиентов заместительной терапии. То есть какая-то своя клиентская, пациентская группа с юридическим статусом. Мы давно носились с этой идеей, и вот весной наконец-то собрался коллектив единомышленников. Плюс был еще самый удобный момент – 28 февраля в Минске проходил национальный форум клиентов заместительной терапии. И мы решили приурочить учредительное собрание будущей организации к этому дню. Предварительно была проведена большая работа. Приехали ребята из регионов. 28 февраля после форума у нас прошло учредительное собрание. Все хорошо. Но самое интересное произошло 10 марта, то есть через 10 дней после этого события, когда Сергей выходил из кабинета заместительной терапии. Он ездит на машине на сайт, причем уже много лет. Так вот, когда он выходил из кабинета, его остановили сотрудники ГАИ. Причем это все было фактически на ровном месте. Он ничего не нарушал. Сел и поехал. Его просто ждали. Причем они уже потом в личной беседе…

-Так. Похоже на детективный сюжет в жанре роуд-муви.

Сергей Крыжевич. Да, короче, как получилось. Я имею действующие права. Выхожу из кабинета, и меня останавливается ГАИ. Раньше меня неоднократно останавливали, пробивали по базе, и все было нормально. То есть прав меня никто не лишал и не приостанавливал в действии. Начал разговаривать с гаишниками. Они — вот у нас есть подозрения, проедемте в кабинет освидетельствования на состояние наркотического опьянения. Я отказался. Они поняли, что просто так меня никуда не увезут, и тогда уже показывают на телефоне распоряжение начальства управления по наркоконтролю города Минска. И там прописано четко, что Крыжевич Сергей Михайлович является клиентом программы заместительной терапии, и  даётся распоряжение привезти меня на освидетельствование. То есть на основании этого они меня могут отвезти на проверку.
Во время освидетельствования алкоголь показал по нулям, взяли анализ мочи. С актом освидетельствования и результатами анализов не ознакомили. Сотрудниками ГАИ было дано предписание явиться через 10 дней на вынесение постановления. То есть в отношении меня возбудили административное дело о лишении прав.
Мы едем с женой в наркодиспансер и требуем справку, мой результат освидетельствования. В самой справке написано, что в биологических образцах, то есть в анализах мочи, обнаружен метадон, продукты метаболита. Плюс к этому там указано, что проведены координационные пробы позы Ромберга, пальценосовая проба, зрачки сужены, реакция на свет вялая, задержанный слегка заторможен. У нас по законодательству наличие наркотических веществ в биологических образцах еще не является основанием считать меня в состоянии наркотического опьянения. Должны быть еще признаки, которые я сейчас перечислил.

-Но у тебя же все это и нашли.

Сергей Крыжевич. В том-то и дело, что нет. Кроме анализа мочи все остальное со мной не проводилось вообще. Освидетельствование прошло так. Врач задает мне вопрос – вы пациент ЗТМ? Я говорю – да, пациент ЗТМ. Врач — метадон употребляли? Я говорю — да, я пациент ЗТМ. Все. То есть вот эти все процедуры, которые он написал потом в справке, со мной не проводили вообще! Состояние наркотического опьянения мне поставили только на том основании, что я пациент заместительной терапии.

-То есть, другими словами, он сфальсифицировал результаты освидетельствования?

Сергей Гарцев. Тут получилось вот что. Дополнительно к биологическим образцам должен быть комплекс признаков, не менее трех. Есть видеозапись, как происходило освидетельствование Сергея. На ней видно, как он пришел, сел на стул в углу. И никто к нему не подходил. Один раз он вышел, сдал анализ и потом опять сел. Как там можно что-то проверить на расстоянии пяти метров от него, непонятно.
Поэтому то, что написано в справке – полное вранье. Кроме того, что он пациент заместительной терапии. И метадон у него должен быть в анализах.

-Следуя за сюжетной линией – у тебя было 10 дней на то, чтобы обжаловать решение о лишении тебя водительских прав?

Сергей Крыжевич. Да, начинается потом вот эта вся тягомотина. Мы пишем с женой жалобу на главного врача наркодиспансера. И они нам, не моргнув глазом, отвечают, что якобы достаточно того, что вы пациент заместительной терапии. И наличие в биологических образцах метадона позволяет уже меня считать находящимся в состоянии наркотического опьянения. Вот это как-то меня заело, и мы начали судебные тяжбы.
Сергей Гарцев. Самое, наверное, главное, что до этого шесть лет Сергей ездил на машине, все было нормально. У нас проходит учредительное собрание, и ровно после этого его лишают прав. Фактически, вот эта бумага из наркоконтроля, она была готова на следующий день. То есть связь очевидна. Как говорят ребята — там же сайт рядом, они все это видели — там были гражданские с рацией, которые говорили «все нормально, задержали». Получается, сделали это через ГАИ, но присутствовал наркоконтроль.

-Действительно, совпадением это назвать тяжело. И как раз после проведения учредительного собрания по организации вашего движения. А это только на Сережу заказ был, получается?

Сергей Гарцев. Да, я к тому времени уже несколько месяцев как ушел с заместительной терапии. Хотя я тоже на машине езжу. Но ко мне уже тяжело было придраться просто.

-А вы оба организаторы этого форума ЛУН-клиентов заместительной терапии?

Сергей Гарцев. Да, мы оба были организаторами. В итоге меня выбрали председателем правления, а Сергея — заместителем председателя правления организации.

-Я, знаете, чего не пойму — какой мотив у МВД? Показать таким образом, кто хозяин и кто устанавливает правила в наркополитике? Или чего?

Сергей Гарцев. А мотива тут как бы не звучало.

Сергей Крыжевич. Когда было учредительное собрание, приходили корреспонденты. И нас спрашивали, какую вы хотите вести деятельность. Мы объяснили, для чего создается наша организация и так далее. Проходит какое-то время и в газете «Беларусь сегодня», буквально сразу после моего задержания, выходит статья «Вынужденная терапия». Наших слов там нет, есть мнение того же представителя руководства наркоконтроля г.Минска, который конкретно говорит, что не стоит рассматривать программу заместительной терапии как лечение. Ну, и дает понять, что это замена одних наркотиков на другие. Вот, собственно, и ответ на твой вопрос о мотиве.

В суд ногой – в карман рукой

-Возвращаясь к лишению прав. Вы начали обращаться в суды?

Сергей Гарцев. Потом Сергей собрал документы. Это были комментарии наркологов, медицинские заключения. Приложил видеозапись. И пошел по судебным инстанциям, как положено. Сначала в районный суд. Там назначили день судебного разбирательства. Причем сообщила ему о времени секретарь суда. Но когда мы туда приехали, к этому времени вдруг оказалось, что заседание прошло на час раньше.
Сергей Крыжевич. И все. Рассмотрели они дело без нас. И без тех материалов, которые мы хотели в суде приобщить к нему.

-Ловкий ход, чтобы написать потом, что вы просто не явились на заседание.
Сергей Гарцев. Потом Сергей подал заявление в городской суд. Но в городском суде уже не вызывают никого, там просто пакет документов рассматривают.
Сергей Крыжевич. И ответ был такой — безусловно, то, что вы пациент ЗТМ, не является еще основанием считать вас в состоянии наркотического опьянения, но это того не исключает. Суд в этом решении отталкивается от документов, которые нам предоставил наркодиспансер. Точка. То есть они даже не посмотрели наши документы, о чем мы просили в жалобе. Они просто все это проигнорировали и оставили старое решение в силе.
Сергей Гарцев. На что мы пытаемся бить – у нас есть процедура освидетельствования и то, как она должна проходить. Это регламентируется официальным документом. Основное, что мы делаем сейчас – это чтобы признали, что процедура освидетельствования была неверной. Сейчас написаны уже четыре жалобы. В трех жалобах они признавали, что да, нарушения были. Врачей лишили премии и направили на курсы повышения квалификации.

-Но решение о неправомочности лишения прав не изменили?

Сергей Крыжевич. Нет. Они нашли все равно каким-то образом у меня суженные зрачки. И заторможенность. А этого достаточно, чтобы считать меня в наркотическом опьянении.

-Как вообще в Беларуси регулируется выдача прав пациентам ЗТМ?

Сергей Гарцев. На самом деле, достаточно просто. Если ты на программе заместительной терапии или стоишь на наркоучете, то ты не можешь взять медицинскую справку. А без нее тебе не выдадут права. Если же у тебя до программы или до учета права были, то ты в принципе можешь ездить до окончания срока их действия. Когда права закончатся, ты просто не сможешь получить новые. То есть продлить их.

-В России, например, все еще хуже. Наркотическое опьянение ставят исключительно по биологическим анализам. Никаких трех признаков. Если Вася покурил траву, то каннабиноид остается еще три-четыре недели в крови. Поэтому, если Васю останавливают через месяц, и Вася проходит тест на наркотики, то он покажет положительный результат. А курил-то Вася месяц назад! Вася уже не помнит, кто были эти люди, которые ему предложили траву, а он не смог отказаться, но прав Василий лишится. Поэтому у вас как бы еще хороший закон.
Сергей Крыжевич. Да, мы в курсе, мы изучали российское законодательство. Может, конечно, у нас оно и прогрессивное, но проблема в одном — оно не работает.

-Ну, тут еще сыграло то, что на Сережу был целенаправленный заказ. С другой стороны, это дело раскрутилось в реальный показательный случай. И уже стало законодательным прецедентом в этой области.

Сергей Гарцев. Тут еще вот почему это созрело в кейс и затем в целый проект. Один из запросов, которые мы делали, был в Министерство труда и соцзащиты. Там нам дали четкий ответ, что человек не имеет права работать, если находится на рабочем месте в состоянии наркотического опьянения. Получается, на сегодняшний момент у нас декларируется цель заместительной терапии – это социализация пациентов. Причем то же МВД говорит в качестве обвинения, что в программе ЗТМ не все пациенты работают. Но фактически получается, если уже так формально к закону подходить, то они и не имеют права работать. Или же четко должно быть прописано в различных законодательных актах — в клиническом протоколе, в положении или еще в каких-то совместных документах, что при стабильной дозировке пациент не находится в состоянии наркотического опьянения. Но сразу же это позволяет, как у нас сейчас законы трактуются, и водить автомобиль. В итоге получается клубок противоречий, который мы сейчас пытаемся распутать.
Сергей Крыжевич. Я на программе заместительной терапии восемь лет. И все эти восемь лет я работаю официально, и каждый год прохожу медосмотр. Для этого создается комиссия при городском наркодиспансере, и туда приходит моя карточка из кабинета заместительной терапии. То есть они заведомо знают, что я пациент ЗТМ. По законодательству я не могу работать в состоянии наркотического опьянения, но эта комиссия мне выдает справку о работоспособности, и у меня их уже восемь штук. Мы приложили их к материалам дела, так как они подтверждают тем самым, что я не в состоянии наркотического опьянения. Точно такую же справку после лишения меня прав я получил от доктора, что моя дозировка подобрана правильно, и она не вызывает нарушения физических и психических функций.

-А если ты на программе заместительной терапии, ты стоишь на наркоучете?

Стоишь по любому.

-Вам юристы помогают писать обращения в суды?

Сергей Крыжевич. Мы с женой сейчас платим из собственного кармана. Одна только консультация стоит 70 рублей на наши деньги, это 35 долларов. Попытались где-то в общественных организациях найти бесплатного юриста или чтобы это было дешевле хотя бы – ничего нет. Пришли в Хельсинский комитет по правам человека, они сказали — приходите, когда вас посадят. Я говорю – так как я приду, если меня посадят. Они — пусть жена приходит… Короче, такая история.

-Все закончится, сам сможешь уже юристом работать.

Сергей Крыжевич. Да, по большому счету, я уже сам себе юрист.

Метадоновые реки, бупренорфиновые берега

-Можете общую ситуацию по заместительной терапии обрисовать – сколько лет она в Беларуси, какое к ней отношение, почему уже столько лет она проводится здесь, а до сих пор МВД так странно себя ведет?

Сергей Гарцев. Заместительная терапия у нас была запущена в 2007 году. В городе Гомель как пилотный проект, и была в таком статусе несколько лет. Запустил ее Глобальный фонд. В 2010 году, в конце года, вышел приказ №1233, который ввел в работу кабинеты заместительной терапии в 12 городах и населенных пунктов республики. И плюс к приказу прилагался клинический протокол лечения. На сегодняшний день по стране открыто 19 кабинетов, еще сейчас будет 2 новых.

-Это все на деньги Глобального фонда или уже на государственные?

Сергей Гарцев. У нас сейчас такая система — уже четыре года закупается на деньги Глобального фонда только сам метадон, остальные расходы государство взяло на себя. То есть, это оплата персонала, аренда и прочее.

-Это как-то повлияло на качество программы?

Сергей Гарцев. Да, не в лучшую сторону. Наверное, года полтора-два последних численность участников на программе стала падать. На сегодняшний день на ЗТМ меньше 800 человек. В начале года было 860 или 870 человек, я точно не помню.

-Ты понимаешь, что происходит?

Сергей Гарцев. Сами уходят, кого-то выгоняют. Самый главный минус, который людей отвращает от программы, это ежедневное посещение кабинета. У нас нет ни выдачи на руки, ни рецептов.

-Даже на два дня не дают?

Сергей Гарцев. Даже на два, вообще нет, и все. Пропуск без уважительной причины считается нарушением, за это могут вызвать на комиссию и исключить из программы. Уважительная причина – это если ты страшно болен, позвонил, предупредил. Или если тебе нужно уехать куда-то срочно в город, где нет ЗТМ. Тогда тебе опять же на руки ничего не дадут, но можно пропустить какое-то время. А как ты это время проведешь без метадона, уже никого не волнует. Вот это, наверное, основная проблема – ежедневная привязанность к программе. Вторая — это то, что в последнее время достаточно сильно поменялась наркосцена.

-Синтетика, соли?

Сергей Гарцев. Да, и даже люди, которые употребляли раньше опиоиды, теперь употребляют то, что есть. А есть только это. Назначают же на терапию строго, если есть опиоидная зависимость. С полинаркоманией в программу не берут сейчас.
Сергей Крыжевич. Еще одна причина — очереди как были на программу, так они и остались.

-Вы же говорите, что, наоборот, количество людей в программе снижается?

Сергей Крыжевич. У нас сами доктора не стремятся, чтобы увеличился охват пациентами.
Сергей Гарцев. Откровенно говоря, пока Глобальный фонд финансировал все, то были дополнительные доплаты медперсоналу. То есть люди получали выше ставки, чем в данный момент. И вот тогда все было хорошо. И новых людей брали, и самая максимальная численность была. Кажется, 1200 с чем-то было у нас человек. Сейчас личная заинтересованность пропала. Мы объездили много мест по стране – вот 50 человек ровно на сайте, и у врача норма как раз эти самые 50 человек. Ему не выгодно брать дополнительных пациентов. Кто-то из программы выходит, тогда он берет нового.
Сергей Крыжевич. Преподносится же это всем и особенно чиновникам, которые принимают решения по ЗТМ, что люди просто не идут в программу. А врачи их просто не берут туда, вот и все.

-Нет повести печальнее на свете, чем повесть про ЗТМ в Беларуси.

Сергей Гарцев. Ну, не все так плохо. Вот сейчас мы переходим к важному моменту. Заместительная терапия, если брать с пилотом, продолжается в Беларуси уже 10 лет. Все это время мы действовали по старому клиническому протоколу. Сейчас назрела та ситуация, когда его нужно менять, причем достаточно кардинально. И вот совсем недавно, 10 октября, группа разработчиков представила проект нового протокола. Если сравнивать с тем, что было, это просто сказка!

-Вы как-то в сотворении этой сказки участвовали?

Сергей Гарцев. Еще до того, как проект начали разрабатывать, мы собрали данные и написали рекомендации. Мы с Сергеем вдвоем входим в рабочую группу. И, надо сказать, что практически все наши замечания были учтены.

-Это инициатива Минздрава?

Сергей Гарцев. Наверное, все-таки сообщество в первую очередь подтолкнуло к тому, чтобы началась эта работа. Численность людей на программе стремительно падает и надо было что-то делать. В результате была создана при Минздраве эта группа. Она так и называется — группа по увеличению охвата.

-А что сказочного в этом протоколе?

Сергей Гарцев. Во-первых, предлагается постановка в программу с 16 лет. С согласия родителей, конечно, и прочее. Учитывая доступность наркотиков, это очень своевременная мера. Дальше — выдача препарата в день обращения. То есть сейчас человек приходит к наркологу и говорит, что хочет встать на программу, а ему отвечают — собирай документы. Он может неделю их собирать. Потом ему говорят – жди очереди. Это уже до месяца может растянуться, а то и больше.
Сергей Крыжевич. Плюс ему надо доказать, что он наркопотребитель.

-Это как? Ограбить бабушку на глазах у врачей?

Сергей Гарцев. Пока без этого обходилось. Для этого нужно сдавать анализы, которые покажут, что его биологические материалы содержат наркотик. По новому протоколу, его могут поставить на программу уже в день обращения, после чего человек уже начинает собирать документы. Кроме того, чтобы встать на программу, достаточно ранее иметь диагноз «зависимость от опиоидов». То есть уже можно брать с полинаркоманией, например после скоростей. Еще важный момент — подбор дозы не в стационаре. Раньше для подбора дозы нужно было ложиться в больницу. Дозу там постепенно поднимали. В таком режиме можно было до двух недель в стационаре пролежать. Естественно, многие потребители наркотиков не соглашались. Теперь все это будет делаться амбулаторно.
Сергей Крыжевич. Ну, и рецептурная выдача, то есть возможность самостоятельно принимать препарат. Прописан механизм. Так же прописана бупренорфиновая заместительная терапия. В протоколе большой кусок посвящен сравнению бупренорфина и метадона. Что лучше, в каких условиях, и кому как назначать.

-Сейчас есть бупренорфин в Беларуси?

Сергей Гарцев. В настоящий момент нет. Это как раз то, что мы пытаемся продвинуть. Еще прописан привоз препарата на дом из стационара. И в ИВС, допустим, на сутки. У нас были прецеденты, когда кому-то и на ИВС привозили, и есть даже несколько человек, кому домой возят – инвалиды. Но это уникальные единичные кейсы. Сейчас же это прописывается на общих основаниях. Еще указаны четко критерии исключения из программы. При этом прием параллельно ЗТМ наркотических веществ не является поводом к исключению, а, наоборот — поводом к пересмотру схем лечения.
Сергей Крыжевич. И самое главное — сейчас это будет для всех регионов основной клинический протокол, которым все будут пользоваться. Потому что на данный момент практика такая, что протокол есть, но каждая область, каждый наркодиспансер придумывает какие-то свои требования. Например, чтобы попасть в программу, человек должен обязательно работать.

-Соглашусь, похоже на рождественскую сказку. Когда этот протокол может быть принят и начнет действовать?

Сергей Гарцев. Это сложный вопрос. Хотелось бы надеяться, что к новому году, но, скорее всего, будет позже.

Минские соглашения

-Если вернуться к проекту, на каком этапе вы сейчас находитесь и что планируете делать дальше?
Сергей Гарцев. Документы готовятся и подаются, мы всюду ходим. Пытаемся работать над протоколом, чтобы там было прописано по поводу наркотического опьянения – в каких ситуациях оно может быть, а в каких – нет. Вот в новом положении написано так – комиссия принимает решение о вождении автомобиля клиентами заместительной терапии, если они не менее трех лет стоят на программе и полгода имеют стабильную дозировку. Минздрав еще такой вариант предложил, что дополнительно клиент ЗТМ находится сутки под наблюдением в стационаре, и за эти сутки у него не выявлено изменения состояния. Это означает, что у него нет состояния наркотического опьянения, и комиссия может выдать ему разрешение на вождение. То есть все наши письма, хождения и разговоры какой-то результат все-таки принесли. Потому что до последнего момента даже разговора не было о вождении в рамках нового протокола.
Сергей Крыжевич. Если вернуться к проекту, то мы, наверное, единственная страна из получателей, кто выиграл грант, но его и сам проект надо регистрировать. Причем регистрация происходит поэтапная. То есть сначала нужно в исполнительном органе — в горисполкоме или райисполкоме — получить согласование. Куда подавать – зависит от величины суммы гранта. Туда подается полный пакет документов. Мало того, нужно еще предоставить письмо поддержки от наркологии и от Минздрава. Процесс согласования шел достаточно долго, но в итоге мы получили это согласование — о том, что нас можно освободить от налога на прибыль. После этого еще больший пакет документов подается в Департамент по гуманитарной деятельности. И вот только сейчас нам все одобрили. То есть в других странах проект уже заканчивается, а у нас фактически только завершилась его регистрация. Но, тем не менее, без этого гранта и поддержки прежнего состава ЕССВ нам было бы очень сложно отстаивать свои права. К сожалению, в своей стране я поддержки не нашел, за исключением членов сообщества, нескольких неравнодушных докторов и моей семьи.

-То есть вы деньги еще не получили на счет?

Сергей Крыжевич. Получили, но не можем ими пользоваться. То есть с сегодняшнего дня уже можем. Потому что пока нет разрешения от Департамента по гуманитарной деятельности, деньги банк не дает. И соответственно отчетность – нам нужно будет исполкому отчитаться за деятельность, департаменту отчитаться за деятельность, в налоговой отчитаться за деятельность и еще нескольким государственным органам, а также донору. А если еще учесть, что это наш первый грант, и мы все это никогда не делали, думаю, процесс немного затянется.

-Сереж, ты так без прав сейчас, не водишь?

Сергей Крыжевич. Нет, я сразу же отказался от вождения. Потому что меня пасли на кабинете, пасли у подъезда. У нас так, если я в течение года повторно попадаюсь в наркотическом или алкогольном состоянии, тут идет уже более строгое наказание – от конфискации автомобиля и более серьезных штрафов вплоть до ареста. Поэтому сейчас хожу пешком.
Сергей Гарцев. Тут главное, чтобы наркология признала свою ошибку по экспертизе, что она проведена неправомерно. То есть решение о штрафе будет отменено, но права Сергею вряд ли вернут.

-Ничего себе, еще и штраф есть?

Сергей Крыжевич. Штраф почти 1000 долларов. И лишение прав на три года. В ближайшее время у меня будет последняя судебная инстанция. Это Верховный суд. Я на 99 процентов уверен, что останется все в силе. Хотя один маленький процентик все-таки теплитс в душе. Если же Верховный суд оставит все в силе, мы с женой настроены, идти в прокуратуру и жаловаться уже конкретно на деятельность наркодиспансера. Будем биться до конца!PLG_SYSTEM_N3TCOPYLINK_DEFAULT_SUFFIX

 

http://new.enpud.org/index.php/enpud-news/875-беларусь-есть-права-у-пациента-заместительной-терапии-метадоном-или.html

Семинар по работе со СМИ 10.11.17 г. в Минском международном образовательном центре им. Й.Рау.

Язык определяет наше мышление — именно языковые практики порождают нетолерантные взгляды, а вследствие и поведение. Именно журналист, как никто другой, должен понимать степень ответственности за язык, которым он пользуется. Как минимум — не порождать язык вражды, а как максимум — снизить градус нетерпимости в обществе.
Как правильно писать в СМИ об уязвимых группах общества и обсуждали 10.11.17 г. в Минском международном образовательном центре им.Й.Рау. За круглым столом собрались не только журналисты, но и представители различных общественных организаций, юристы, правозащитники и эксперты. В процессе обсуждения были разработаны и предложены рекомендации как правильно в СМИ писать об уязвимых группах общества, чтобы никого не обидеть и, конечно, руководствоваться нормами журналистской этики, законодательства и стремиться к профессиональному освещению тематики.
Для РСОО «Твой шанс», которая представляет интересы клиентов ЗТМ по всей Беларуси, особо актуально стоит вопрос языка вражды и уязвимости. Имея огромный багаж прошлого за плечами, причём, не всегда положительного, эти люди стараются всеми силами, на равных, социализироваться в обществе. Это группа людей, которая остро чувствует дискриминацию и язык вражды…
А вообще, каждый должен начинать, в-первую очередь, с себя — надо относиться к людям так, как вы хотите, чтобы относились к вам…

Автор: Елена Бернасовская

Тренинг по развитию активизма и умению проводить исследования 18-19 августа 2017 г.

 

По инициативе РСОО «Твой шанс» представители региональных сообществ пациентов ЗТ Беларуси собрались на тренинг по развитию активизма и умений проводить исследования.

Мероприятие проводилось 18-19 августа под Минском на спортивно-оздоровительной базе ФПБ.
Благодарим ЕССВ и Ольгу Беляеву (блок по мобилизации сообщества) за помощь в разработке планов и выборе приоритетных направлений работы и идейной вдохновение, Анну Любинскую (блок, посвященный развитию умений проведения исследований), Станислава Кукушкина — за консультации и помощь в доработке анкеты, Александру Короткову — за техническую организацию мероприятия и всех участников!

 

Участница тренинга Е.:
«Я уверена,что благодаря таким встречам мы многому учимся, и все наши как проблемы, так и успехи нас объединяют! Вместе мы сила! Успехов всем нам!» 

 

 

 

Автор: Ольга Тулакина