Новости

«Доза дури» языком вражды

«Доза дури», или о статье, всколыхнувшей сообщество пациентов Республики, их близких и специалистов в области заместительной терапии

В газете «Беларусь сегодня» от 07.07.2018г. появилась статья «Иглы разума»  (https://www.sb.by/articles/igly-razuma-metadon.html ), взгляд автора которой на заместительную терапию, как метод лечения, пациентов, принимающих участие в программе необоснованно предвзят, приведенные факты-перевраны и «приведены в соответствие», приклеенные ярлыки-оскорбительны.

Корреспондент жонглирует «познаниями» в области снижения вреда и лечения опиоидной зависимости, игнорируя (принципиально переиначивая?) доводы доказательной медицины, не беря в расчёт серьёзные исследования в области ЗТ. Ссылается автор сего на … домыслы и недостоверные! факты об опыте  применения ЗТ в других странах, мнения неких «многих» наркологов и источников, столь уважаемых, что ссылка на них  – излишня)).

«…чтобы отказаться от привычной дозы наркотика, требуется огромная сила воли» (и всего-то!)

«…взрослые мужики готовы стать на колени перед персоналом, чтобы добиться прощения» (не об отношениях с Богом — о лечении, об отношении врач-пациент!)

«…не все зависимые люди могут годами сидеть на заместительной терапии» (по анологии с «сидеть» на игле? В МЛС? Оставим на совести автора…)

«В Швейцарии и Австралии, где метадоновые программы были весьма популярны, правительства в итоге пришли к выводу об их крахе» (что имеется ввиду?)

«…явно пробуксовывает, ожидаемого эффекта нет» (наконец, самокритика? Просто нет эффекта, ожидаемого автором?)

-лишь толика «шедевральных» цитат., «доза дури» (от автора)

Не придираясь к незнанию автором обсуждаемого, актуален вопрос: разжигание враждебного отношения, усиление стигмы и дискриминации в отношении уязвимых групп-это ли задача журналистики? Способствует ли это достижению целей устойчивого развития страны и развитию толерантности в обществе? Этично ли обращаться к человеку только по признаку наличествующего у него заболевания(ий), игнорируя все остальное: его социальные роли, напр. А какие заболевания в анамнезе у автора статьи и было бы для неё удобно обращение в подобном её, стиле?

Итак, получив шквал обращений, «Твой шанс» побывал на сайте ЗТ Полоцка, чтобы побеседовать с сообществом пациентов и медработниками.

Что же выяснилось? Описанные «факты» либо не имели места быть, либо приведены с ОООчень большими …погрешностями (читать: происходило при других обстоятельствах и не с пациентами ЗТ!), вырваны из контекста (например, медработник действительно говорил о том, что, несмотря на массу положительных аспектов, действительно, были случаи нарушений) и приведены, как единственно существующий сценарий…

Во избежание  инсинуаций рассказанное ребятами и персоналом зафиксировано.

Но остаются глубокая обида, возмущение искажением, подменой  реальности не только участников интервью (о некоторых корреспондент рассказывает, очень вольно интерпретируя и сказанное, и сам факт «встречи» с ними), но и пациентского сообщества Республики, их близких, специалистов в области заместительной терапии и гражданского общества – неравнодушных к неправде и не приемлющих оскорбительное, стигматизирующее отношение  к людям (вне зависимости от наличия/отсутствия  у людей в анамнезе каких-либо заболеваний.

Продолжение следует…???

«…или путь в никуда?» ( спасибо за авторство цитат))

Сообщество: Support. Don’t Punish

Минск, Гомель, Светлогорск, Жодино — в поддержку Глобальной компании Support. Don’t Punish.

Support. Don’t Punish. Заместительная терапия – поддержка, а не наказание!

 

             

Своим участием ребята из регионов Беларуси решили поддержать пациентское сообщество ОЗТ Казахстана, столкнувшееся с угрозой закрытия программ и невозможности получения жизненно важного  препарата заместительной терапии.

#KazOST, #EHRA, #SupportDontPunish

#KazOST — наша поддержка пациентам ОЗТ Казахстана

Сообщество пациентов ОЗТ Беларуси выражает свою поддержку пациентам ОЗТ Казахстана в связи угрозой закрытия жизненно важной программы лечения  — опиоидной заместительной терапии.

Программа ОЗТ рекомендована  Всемирной организацией здравоохранения, Управлением ООН по наркотикам и преступности, ЮНЭЙДС, как наиболее действенный и эффективный метод лечения опиоидной наркотической зависимости и одна из ключевых мер по предотвращению распространения ВИЧ, улучшению качества жизни людей, употребляющих наркотики, повышения их приверженности лечению.

На сегодняшний день в Казахстане набор новых людей в программу остановлен и ей грозит закрытие.

Пункты  заместительной терапии работают в 13 городах Казахстана, в программе участвуют 320 человек…

26 июня – день Международной компании “Поддержать. Не наказывать» (“Support. Don’t Punish»).

Наша поддержка коллегам в Казахстане!!!

#KazOST, #EHRA, #SupportDontPunish

Support. Don’t Punish. Заместительная терапия – поддержка, а не наказание.

26 июня — Международный День действий, день Международной кампании “Support. Don’t Punish».

Эта кампания борется за то, чтобы в основе наркополитики лежала охрана здоровья и права человека.

Основная цель кампании – информирование общества о том, что криминализация людей, употребляющих наркотики, существенно ограничивает их доступ к услугам профилактики, поддержки и лечению.

А ещё 26 июня — Международный День борьбы со злоупотреблением наркотическими средствами и их незаконным оборотом, учрежденный Генеральной Ассамблеей ООН в 1987 году, во многих городах и странах мира проводится международная кампания «Поддержать. Нельзя наказывать» (“Support. Don’t Punish»).

Организация пациентов опиоидной заместительной терапии Беларуси РСОО «Твой шанс» разделяет мнение о том, что наркомания — это заболевание, за которое не нужно наказывать человека, а нужно помогать в решении социально-медицинских проблем, оказывать поддержку, формировать установки на сохранение и восстановление здоровья, информировать о профилактике ВИЧ-инфекции, гепатитов, туберкулеза, а также помогать получать помощь, которую государство гарантирует всем без исключения гражданам по закону.

Поддерживаем компанию “Support. Don’t Punish»прежде всего в контексте важности ОЗТ, как программы поддержки и лечения.

Заместительная терапия легализирована в более 70 странах мира, во всех странах Европейского Союза. В Беларуси опиоидная  заместительная терапия  начата в 2007 году, с пилотного проекта в Гомельском областном наркологическом диспансере.

Сегодня в Республике открыты и работают 19 кабинетов опиоидной заместительной терапии в таких городах, как Минск, Гомель, Мозырь, Жлобин, Светлогорск, Речица, Брест, Пинск, Полоцк, Гродно, Бобруйск, Лида, Солигорск, Слуцк, Жодино, Борисов. В программу включено порядка 950 человек.

ОЗТ показала свою эффективность и способствует уменьшению криминального поведения, стабилизации и улучшению состояния здоровья, вовлечению в жизнь общества людей, включенных в программу.

— Выразить свою поддержку пациентам ОЗТ Казахстана от сообщества пациентов ОЗТ Беларуси в связи угрозой закрытия жизненно важной программы лечения  — опиоидной заместительной терапии.

Вопросы, которые важно обсудить нашему сообществу на собрании организации, запланированном в честь Международного Дня борьбы со злоупотреблением наркотическими средствами и их незаконным оборотом и международной компании «Поддержать. Нельзя наказывать» (“Support. Don’t Punish»):

— Что является причиной того, что проблема наркозависимости затрагивает фактически все сферы общества, но большинство все равно ее воспринимает, как криминал?
— Насколько эффективным является наказание людей, употребляющих наркотики,  вместо их лечения?
— Какие меры должны быть приняты для улучшения качества услуг для людей, употребляющих наркотики, и их доступности?

— Как помочь увеличению количества участников программы ОЗТ в Беларуси?

Присоединяйтесь!

 

Как всё начиналось

Чуть больше года назад  «родился» «Твой шанс»

Самое время вспомнить о том, как всё начиналось…

На Национальный форум людей употребляющих наркотики «Заместительная терапия — полноценная жизнь» в Минске 28 февраля — 1 марта 2017г. собрались пациенты опиоидной заместительной терапии (ОЗТ) и люди, употребляющие наркотики из разных городов Беларуси и эксперты, чтобы получить актуальную информацию о работе программы ОЗТ в Беларуси, определить нужды клиентов ОЗТ, обменяться опытом и установить диалог, найти новые подходы к решению проблем, оценить эффективность программ снижения вреда.

Участниками форума было принято решение о создании организации сообщества пациентов опиоидной заместительной терапии и людей, затронутых проблемой наркопотребления «Твой шанс».

«-В Беларуси предлагают создать общественную организацию пациентов заместительной терапии метадоном (ЗТМ). Об этом шла речь в ходе Национального форума людей, употребляющих наркотики, «Заместительная терапия — полноценная жизнь»:

https://minsknews.by/v-belarusi-mozhet-poyavitsya-obshhest…/

«…в ближайшее время пациенты кабинетов ЗТМ зарегистрируют республиканское общественное объединение. Вместе, надеются они, удастся решить проблемные вопросы, связанные с их статусом»,-написала газета СБ («Беларусь сегодня»), …правда, снабдив публикацию неожиданной иллюстрацией с изображением жёлтого человечка со шприцем в голове)):

https://www.sb.by/articles/vynuzhdennaya-terapiya.html

21 апреля 2017г. Республиканское социальное общественное объединение «Твой шанс» получило свидетельство о регистрации.

Для сплочения сообщества пациентов ОЗТ, обсуждения планов организации и просто для знакомства проводились встречи с ребятами всех сайтов ОЗТ Республики, тренинги для сообщества.

Принимаем участие в мероприятиях на местном и международном уровне: тренингах, семинарах. конференциях, взаимодействует и сотрудничает с различными государственными органами и неправительственными организациями, в том числе — международными.

По инициативе»Твой шанс» силами ребят из нашего сообщества проведено исследование «Потенциальный интерес ЛУИН к ОЗТ» для выявление барьеров к увеличению количества людей на ОЗТ и того, что мешает успешному нахождению в программе:

http://yourchance.by/issledovanie-potentsialnyj-interes-lu…/

Сообществом инициировано введение новых общих Республиканских инструкции/протокола лечения ОЗТ, «ТШ» подавал рекомендации группе разработчиков этих документов, продолжает отстаивать внесение в конечный вариант документов самого важного для всех нас пункта: получение препарата ОЗТ на руки.

За этот год у наших ребят создались семьи, родились и подрастают дети, кто-то завершил ОЗТ, кто-то продолжает участие в программе, ежедневно принимая препарат ОЗТ для того, чтобы жить. Просто жить нормальной жизнью.

Каждый день…Весь этот год…Как и предыдущие месяцы и годы…При любом самочувствии и состоянии здоровья всегда/каждый день/обязательно/без отпуска/без выходных и праздников/длительно, порой бессрочно/всё время…

Ждём, очень ждём принятия документа, регламентирующего выдачу препарата ОЗТ участникам программы для самостоятельного приёма, а так же — много всего важного и необходимого для нас, сообщества пациентов ОЗТ.

Пусть всё получится!

Опиоидная заместительная программа в Беларуси: ограничение в правах пациентов

Организация сообщества пациентов опиоидной заместительной терапии Республики Беларусь РСОО «Твой шанс» продолжает добиваться введения выдачи для самостоятельного приёма препарата заместительной терапии участникам программы. Несмотря на возникающие препоны.

Одна из мер — обращение в Глобальную комиссию по ВИЧ и законодательству:

ОБРАЩЕНИЕ

Данное обращение подано мной, Сергеем Крыжевичем, пациентом программы опиоидной заместительной терапии (ОЗТ) в г. Минск (Республика Беларусь) и представителем Республиканского социального общественного объединения сообщества участников ОЗТ «Твой шанс».
Более 8 лет я получаю лечение метадоном. Заместительная терапия изменила мою жизнь к лучшему – я работаю, женился, у меня родилась дочь. В 2017 году я был вынужден подать в суд на неправомерно выставленное мне состояние наркотического опьянения при управлении автомобилем. В действительности я не управлял машиной в состоянии наркотического опьянения, а показанный экспертизой метадон применял по назначению врача, что подтверждается медицинской справкой. Помимо этого, освидетельствование на состояние опьянения было проведено с нарушением предусмотренной законом процедуры. В своей жалобе в суд я основывался на видеодоказательствах и подготовленном анализе нормативных документов. Дойдя до Верховного суда, я проиграл дело, вынужден буду оплатить штраф почти 1 000 долларов и лишился водительских прав, которые давали возможность при отсутствии получения лекарства на руки успевать на работу и экономить время на ежедневных поездках на программу заместительной терапии за метадоном на протяжении восьми лет, уделять больше времени семье и ребенку.
Я прошу Глобальную комиссию уделить особое внимание вопросу признания участников программ ОЗТ способными выполнять обязанности по работе и водить транспортные средства, так как в уязвимом положении оказывается подавляющее число пациентов, стремящихся к социальной реинтеграции. Хочу обратить ваше внимание на тот факт, что даже консультанты равный-равному, работающие в программах снижения вреда, в Беларуси подписывают уведомление о том, что они предупреждены об ответственности в связи с нахождением в состоянии наркотического опьянения на рабочем месте. Другими словами, по действующему законодательству получается так, что клиенты ОЗТ идут на нарушение закона каждый раз, когда выходят на работу. Решить этот юридический казус, ставящий под угрозу как благополучие и свободу сотен людей, так и распространение программ ОЗТ как части наркологической помощи и ответа на эпидемию ВИЧ в Беларуси, на внутристрановом уровне не удается (см. подробную информацию ниже). Приведенная ниже справка показывает, что охват программы в стране снижается, а ситуация с ВИЧ продолжает усугубляться.
Информация о ВИЧ и ОЗТ в Республике Беларусь
По состоянию на 1 марта 2018г. в Республике Беларусь 25 074 случая ВИЧ-инфекции; 19 519 человек, живущих с ВИЧ; 205,6 на 100 тысяч населения – показатель распространенности. По кумулятивным данным (1987–01.03.2018г.) 35,4% (8 883 человека) инфицированных вирусом иммунодефицита человека заразились парентеральным путем (при внутривенном введении наркотических веществ), удельный вес лиц, инфицирование которых произошло половым путем, составляет 62,4% (15 643 случая). Такая тенденция прослеживается во всех регионах республики, за исключением г. Минска, где по-прежнему доминирующим путем передачи остается парентеральный путь. На другие пути передачи (вертикальный, неустановленный) приходится 2,2% (548 человек) .
Заместительная терапия Беларуси началась в 2007 году в городе Гомель как пилотный проект, и была в таком статусе несколько лет. Инициатива была поддержана и продолжается в рамках проекта Глобального фонда. В конце 2010 года вышел приказ №1233, который ввел в работу кабинеты заместительной терапии в 12 городах и населенных пунктов республики. И плюс к приказу прилагался клинический протокол лечения. На сегодняшний день по стране открыто 19 кабинетов, уже несколько лет нам обещают открыть еще 2 новых. Всего на лечении около 950 человек. 37% всех людей, получающих ОЗТ в Беларуси, живут с ВИЧ . Чтобы снизить количество новых случаев ВИЧ-инфекции Всемирная организация здравоохранения рекомендует увеличить охват ОЗТ до 40% людей, употребляющих инъекционные наркотики. На сегодня охват достигает менее 5% .
В связи с тем, что люди стали уходить из программы заместительной терапии (за несколько лет снизилось количество с 1 200 человек до примерно 950), в 2016 году нами, активистами Республиканского социального общественного объединения «Твой шанс», было инициировано исследование потенциального интереса людей, употребляющих инъекционные наркотики (ЛУИН) к участию в программе заместительной терапии метадоном (ЗТМ) в Республике Беларусь. Данное исследование проводилось в рамках проекта «Снижение вреда работает – обеспечьте финансирование», реализуемого Белорусским общественным объединением «Позитивное движение». По результатам исследования, общее количество ЛУИН в Беларуси может достигать 31,3 тыс. человек. Из них потребителями опиоидов являются 14,9 тыс. человек. Из 14,9 тыс. потребителей опиоидов 70,7% или 10,5 тыс. человек потенциально заинтересованы в участии в программе ЗТМ. В участии в ЗТМ в большей степени заинтересованы женщины (среди желающих 37% женщин, тогда как среди тех, кто не заинтересован – 29,8%). Заинтересованность в ЗТМ не зависит от возраста.
Согласно выводам исследования, основным барьером для участия в программе является необходимость ежедневного посещения кабинета ЗТМ (72,0%). Также распространёнными являются барьеры, связанные с процедурой включения в программу: долгое ожидание в очереди (42,3%) и необходимость лежать в стационаре для подбора дозировки (38,3%), неудобное географическое расположение пункта (пункт расположен в другом городе или до него далеко добираться (33,2%)). Из вариантов, предложенных респондентами самостоятельно, самый распространённый барьер – невозможность получения метадона на руки. Кроме того, даже в некоторых областных городах (Витебск, Могилев) нет кабинетов ЗТМ и речь об их открытии даже не ведется. По Минску также наблюдается приток пациентов, с которым действующие кабинеты не справляются.
Адвокация прав пациентов программ ОЗТ
В связи с несогласованностью нормативно-правовой базы и дискриминирующей практики применения законов в отношении людей, употребляющих наркотики, происходит так, что в Гомеле в результате освидетельствования при наличии в биологических образцах метадона и его метаболитов могут написать «состояния опьянения нет» и не лишать права управления транспортом, а в Минске сделать вывод об опьянении (как в моем случае) и прав лишить. В Беларуси, вопреки действующему Положению о порядке освидетельствования №497, для заключения «состояние наркотического опьянения», достаточно наличия метаболитов метадона в анализе. При этом, по действующему законодательству, нахождение в состоянии наркотического опьянения считается нарушением трудового кодекса, правил дорожного движения и может привести к увольнению, лишению прав и высоким штрафам (1000 долларов – 9 минимальных зарплат).
Для улучшения качества программы ОЗТ нами был инициирован пересмотр Инструкции по ОЗТ и клинического протокола. В марте 2018г. разработан проект новой инструкции по ОЗТ, куда были включены механизмы выдачи лекарства на руки, возможность управления автотранспортом клиентами ОЗТ при определенных условиях: три года в программе ОЗТ, полгода с подобранной дозировкой, сутки наблюдения в стационаре, заключение комиссии ВКК. Инструкция прошла первый этап согласования с экспертами и гражданским обществом.
На втором этапе согласования с силовыми структурами и другими исполнительными органами власти, из разработанной экспертами и сообществом Инструкции к ОЗТ исключили пункты о выдаче лекарства для самостоятельного приема, заместительную терапию в местах лишения свободы, регуляцию определения состояния наркотического опьянения для пациентов программ заместительной терапии, это именно те ключевые моменты, которые не только улучшат качество жизни пациентов, но и будут способствовать увеличению численности клиентов ОЗТ в стране. Члены сообщества подготовили коллективное письмо министру здравоохранения с просьбой приостановить подписание инструкции по ОЗТ и включить главу с механизмом выдачи лекарства для самостоятельного приёма. Было собрано 47 подписей. Написали обращение в агентства ООН и в Глобальный Фонд. Организовали встречи личные или консультации по телефону сразу с ключевыми агентствами по нашей теме: ЮНОДС и ЮНЭЙДС. Через Председателя Странового координационного комитета (СКК), заместителя Министра здравоохранения, инициировали проведение рабочей встречи всех разработчиков Инструкции, врачей-наркологов, представителей агентств ООН, пациентов ОЗТ и представителей наркоконтроля для принятия к подписанию полной версии, согласованной и прогрессивной с точки зрения соблюдения прав человека на доступную и качественную медицинскую помощь.
На момент подачи данного кейса в Глобальную комиссию по ВИЧ и закону, решение вопроса с возвратом в текст новой Инструкции по заместительной терапии выдачи лекарства для самостоятельного приема в Беларуси остаётся нерешённым.

Сергей Крыжевич

О трехдневном тренинге в Минске (Беларусь) по практическому руководству IDUIT:сильный и эмоциональный блог эксперта по адвокации ЕАСВ Ольги Беляевой

Я делаю это – IDUIT

Автор: Ольга Беляева, Менеджер по адвокации ЕАСВ.

«За последнее время меня впечатлили три события: Луна в телескопе, концерт группы Ленинград и наш тренинг». Александр Кудряшёв, Минск.  Сравнение нашей встречи с Луной и творческим и самодостаточным Шнуром, даёт мне право опубликовать заметки людям, которые проводят встречи для людей, употребляющих наркотики*.

Итак, перед вами стоит задача: провести обучение на основе Практического Руководства IDUIT  (пока доступна английская версия),  созданного Международной Сетью людей, употребляющих наркотики, при поддержке агенств ООН.  Для нас важно понимать и ясно определять, какую роль в процессе принятий решений и их реализации мы хотим играть и как пройти путь от манипуляций со стороны системы до влияния на решения и формирования политик и стратегий государства в отношении наркополитики и программ для людей, употребляющих психоактивные вещества.  Агенства ООН создали руководства о том, какие доказанные и научно обоснованные вмешательства могут повлиять на снижение рисков инфицирования ВИЧ и гепатитом С среди людей, употребляющих наркотики[1].  Для того, чтобы при разработке, внедрении и оценке вмешательств были сохранены ценности подхода снижения вреда и реализацию программ через организации сообщества, Международная Сеть людей, употребляющих наркотики INPUD и создали Практическое Руководство IDUIT, в котором описаны примеры реализации программ для людей, употребляющих наркотики, с перспективы значимого участия самого сообщества в процессах принятия решений, реализации программ и мониторинга их эффективности.  Документ отвечает на вопросы: что мы можем и должны сегодня сделать с теми ресурсами, которые у нас есть, и в тех условиях, в которых мы находимся, чтобы остановить распространение ВИЧ и гепатита С среди людей, употребляющих наркотики.

Как за три дня встречи передать знания и опыт тысяч людей, которые в одних странах выживают в условиях провокаций, убийств только по подозрению и пыток, в других – живут безопасно, находятся в медицинских героиновых программах и работают в магазинах по выращиванию марихуаны или в дроп-ин-центрах?

 

Три составляющие, дающие основу для зарождения живой энергии встреч: 

– человек из сообщества, которому сегодня крайне важно лично для него, его семьи, друзей решить системную проблему, связанную с репрессиями по отношению к людям, употребляющим наркотики. Такие люди привлекают на свою орбиту целеустремлённых и вовлечённых в изменение отношение общества к веществам и наркополитики людей. В Беларуси есть сообщество участников ОЗТ «Твой шанс» и движение студентов, которые совпадают с нами целями –  за декриминализацию всех веществ и гуманную наркополитику. 

 

 условия. Во всех странах нашего региона, где наркополитика репрессивная и права людей, употребляющих наркотики, очень сложно восстановить, место проведения встречи должно быть вне систем контроля. НЕ нужны гостиницы с охраной, видео камерами. Они усиливают нервозность и риски. Договоритесь с местным дроп-ин-центром, спросите у людей, где в городе безопасно и уютно люди себя чувствуют. Так и динамика группы будет сохраняться на позитивной энергии изменений, и заплатите деньги за помещение, питание лучше в программы снижения вреда для нас, чем в бизнес.

 

 

– источник энергии поддерживания движения. Для всего живого на земле это солнце. Для  движения сообщества – ценности.  У тренера по IDUIT должно быть ясное видение цели, к чему он ведёт группу, чтобы без слов смог показать то будущее, к которому мы идём и делаем настоящим. И как ценности права человека на частную жизнь, принятие решений употреблять или нет вещества, должны быть защищены. Почему в Амстердаме врачи принесли извинение, что оставили метадон парню и не смогли дождаться, чтобы поздороваться. А у нас медсёстры за решётками устраиваются, открывая сайты заместительной терапии.  Мы рисовали план нашего дроп-ин-центра, который имеет стабильное финансировании уютный для людей. Это первый шаг к сравнению, как есть сейчас и что можем поменять. Во время обсуждения мы убеждаемся и снова проговариваем, что безопасных, а значит эффективных программ снижения рисков не получится сделать без декриминализации и далее научно-организованной  регуляции рынка психоактивных веществ. В Беларуси нулевая толерантность к веществам и людям, употребляющим наркотики. Любое количество вещества, от 0,00..3 – это уже много. Много – значит 6-8 лет тюрьмы. Список запрещённых веществ так составлен, что любая формула новых синтетических наркотиков попадает под статью. Пока синтетика была легальна, – рассказывают участники, – она и была стимуляторами: чуть посветлело, краски ярче и отпустило спокойно. Потом доступ и формулы усложнялись.  Сейчас мы говорим о подростках 12-14 лет, которые принимают такие коктейли, ни действия, ни риски от приёма которых мы не можем регулировать. И поговорить о рисках и как их снизить мы с ними не можем, потому что система расценит как пропаганда употребления, особенно среди несовершеннолетних. В программах снижения вреда могут быть клиенты только с 18 лет.

Обучение в условиях реального риска попасть в тюрьму за распространение этих знаний требует постоянного внимания к деталям обсуждения. Что значит «IDUIT»? Это описание подходов и примеров создания мира, в котором люди, употребляющие наркотики, чувствуют себя в праве быть собой.  Для этого каждую главу IDUIT проводим через одно практическое занятие, в процессах обсуждения которого и принятия решений проявляются ключевые ценности и принципы подхода с перспективы сообщества: честность мотиваций, ясная однозначная цель, реальность наркосцены и как сохранить здоровье и душевные силы людей, которые вынуждены оставаться невидимыми для всех, особенно для системы, чтобы выжить.

 Глава Первая IDUIT усиление уже существующего потенциала сообщества. Мы сосредоточились на актуальной ситуации для участников программы ОЗТ Беларуси — это право получения лекарства на руки для самостоятельного приёма. На момент проведения встречи 27-29 марта 2018, новая инструкция по ОЗТ, куда были включены механизмы выдачи на руки лекарства, прошла первый этап согласования с экспертами и гражданским обществом.  На втором этапе согласования с силовыми структурами и другими исполнительными органами власти, из разработанной экспертами и сообществом Инструкции к ОЗТ исключили главу о выдаче лекарства для самостоятельного приема. Ответственность за подготовку документов от сообщества лидеры Общественной организации участников программы ОЗТ «Твой шанс» Серёжа Крыжевич и Серёжи Гарцев. Вместе с участниками тренинга определили круг экспертов, с кем надо посоветоваться о следующих шагах и пригласили людей. Это ключевой момент для привлечения союзников и партнёров. Когда люди слушают твои мотивы и задачи, понимают цели и что возможно сделать прямо сейчас, чтобы поддержать инициативу. В результате мы вместе подготовили письмо министру охраны здоровья с требованием приостановить подписание инструкции по ОЗТ и включить главу с механизмом выдачи лекарства для самостоятельного приёма. Собрали 47 подписей и отнесли в Министерство здравоохранения Республики Беларусь. Написали обращение в агенства ООН и в Глобальный Фонд. Организовали встречи личные или консультации по телефону сразу с ключевыми агенствами по нашей теме: ЮНОДС и ЮНЭЙДС. Через Председателя Странового координационного комитета  (СКК) – Заместителя Министра здравоохранения инициировали проведение рабочей встречи всех разработчиков Инструкции, врачей наркологов, представителей агентств ООН, пациентов ОЗТ и представителей наркоконтроля для принятия к подписанию полной версии, согласованной и прогрессивной с точки зрения соблюдения прав человека на доступную и качественную медицинскую помощь. Дата проведения 11 апреля. У нас неделя для детальной подготовки. Наша задача до встречи: убедиться в позиции всех участников рабочей встречи, провести консультации. Во время встречи вести протокол и зафиксировать результаты обсуждений сразу после встречи. И, конечно, разрабатываем план Б. Вопрос с выдачей на руки принципиальный для нас, люди устали делать выбор между семьёй и наркологией, карьерой и наркологией, путешествием и наркологией.  Это практический опыт понимания главы первой руководства: усиление потенциала сообщества через прояснение целей, мотивов и ясное распределение задач в команде. И также о значимом участии сообщества в принятии решений.

 

Глава вторая: наркополитика, права человека, стигма и дискриминация. Сложно говорить о правах людей, употребляющих наркотики, в стране, где, приходя в себя в реанимации после передозировки, человек рядом видит полицию и его отвозят с больницы в суд, потом в заключение на три года. Люди боятся внимания служб наркоконтроля, даже если зайти на сайт, почитать в том, как вести себя при передозировке солями. Потому что война с наркотиками – это значит приговоры по 8 лет тюрьмы, значит потери здоровья, денег, болезни и страдания родных, которые вообще несопоставимы с де

йствием и количеством того вещества, за которое наказали.

Вдохновением стала информация о том, что в Беларуси есть движение студентов, которые объединились за достижение гуманной и обоснованной наркополитики.  Вместе мы дискутировали о практической стороне декриминализации в Португалии, в Чехии. Важно, что лидеры сообщества участников программы ОЗТ уже были с нами на стажировках в этих странах и могли поддержать энергию уверенности, что и у нас тоже получится достичь такого уровня соблюдения прав людей, употребляющих наркотики. Обсудили темы, где можем поддержать друг друга. Особенно в условиях, когда надо думать и о безопасности экспертов, помогающих людям, употребляющим наркотики.

 

 

Глава третья IDUIT – Доступ к услугам по здоровью с перспективы сообщества. Обсудили образ жизни подростка, который злоупотребляет сейчас веществами. Подумали, и услышали опыт работы с родными и друзьями подростков на снижение рисков. Подготовили черновики памяток для людей, которые употребляют соли, на основе практического опыта участников, как людей, употребляющих стимуляторы, так и врачей. Для наших людей в Беларуси это самая актуальная тема: люди, злоупотребляющие синтетическими стимуляторами (новые психоактивные вещества), это люди не выходят на контакт, тем более в условиях репрессий, когда за поиск информации о том, как заснуть после марафона, можно попасть в область внимания приносящего проблемы внимания власти. Продумали схему, как передавать информацию. После просмотра фильма «Срез иглы», снятого лет десять назад, о подходах в работе уличных медсестер Канады, участники осознали, насколько далеко в области реализации права человека на гуманное и не дискриминирующее отношение ушли другие страны по сравнению с нашим регионом.

Для того, чтобы сократить дистанцию с людьми, принимающими или влияющими на решения, во время встречи была организована встреча с представителем группы управления грантами Глобального Фонда в Беларуси. Для формирования партнёрств и общения с Сетями сообществ, пригласили наших коллег их других уязвимых к реализации прав групп людей.  Пришла Аня Назарова, лидер инициативы помощи женщинам с ВИЧ (Беларусь). К моменту выпуска блога Аня уже должна стать руководителем зарегистрированной организации.

Глава четвёртая IDUIT описывает принципы реализации программ снижения вреда на базе сообщества. В Беларуси Грант Глобального фонда на 2019-2021 будет продолжен без изменений, но есть возможность пилотных проектов. Основываясь на наших приоритетах, группа приняла решения готовить запрос на техническую помощь по Платформе сообщество, права и гендер (CRG), чтобы обосновать необходимость трансформировать часть программ снижения вреда под нужды людей, которые употребляют синтетические вещества. Также мы обсудили создание и финансирование за общественный бюджет дроп-ин-центры на базе и под управлением сообществ. Деньги на наши услуги лежат в системе репрессий и войны с наркотиками. Нам нужны ресурсы подготовить обоснования и предложения по изменениям. Обоснование мы решили сделать через запрос на техническую помощь по программе Сообщество, права и гендер.

 

 

 

И когда мы подошли к пятой главе – управление программами, приём на работу людей, употребляющих наркотики, проявили вопросы, связанные с трудоустройством. Участники встречи рассказали, что в организациях снижения вреда требуют подписать расписки о том, что они уведомлены, что запрещено находиться на работу в состоянии наркотического или алкогольного опьянения. Судебный случай Сергея Крыжевича подтверждает, что даже имея на руках доказательства, что состояние наркотического опьянения выставлено с нарушением ключевых процедур, восстановить справедливость: вернуть водительские права и отменить штраф суммой в 1000 евро, мы не смогли даже через Верховный суд. В то же время в республике Беларусь нельзя находиться на рабочем месте в указанном выше состоянии. И мы вместе с участниками и сотрудником группы управления грантами Глобального Фонда, думали, почему программы снижения вреда дают подписать такие расписки людям, которых и на работу -то наняли потому, что они употребляют и они имеют способности другим помочь снизить риски; от чего эти расписки могут застраховать работодателя, и чем рискуют аутричеры, подписывая такой документ. Вопрос трудовых прав людей, употребляющих наркотики, поднят на открытое обсуждение. Это и есть основной принцип Руководства IDUIT: соблюдений прав и свобод людей, и если они не достижимы сегодня, помогать всеми силами и средствами достигнуть цели: реализации права человека на частную жизнь, доступ к уважительной и доступной, безопасной социальной и медицинской помощи, основанной на реальных нуждах людей, употребляющих наркотики.

 

Тренинг организован по инициативе Управление ЮНОДС Региональный офис Восточной Европы, подготовлен и проведён вместе с РСОО «Твой шанс» и Евразийской Ассоциации снижения вреда.

Перепечатано с http://harmreductioneurasia.org/ru/ya-delayu-eto/

IDUIT: я делаю это

В Минске прошел крутой тренинг по изучению IDUIT,организованный по инициативе Управления ЮНОДС Региональный офис Восточной Европы, подготовленный и проведенный вместе с РСОО «Твой шанс» и Евразийской ассоциацией снижения вреда.
IDUIT-практическое Руководство к действию, внедрению всеобъемлющих программ по ВИЧ и Гепатиту С для людей, употребляющих наркотики: усиление потенциала сообщества, его значимое участие в принятии решений, наркополитика и права человека, услуги здравоохранения , перспективы сообщества.

                                

Изучение-понимание принципов-практическая работа:

на этапе согласования с силовыми структурами и другими исполнительными органами власти из разработанного экспертами и сообществом Инструкции к ОЗТ исключили главу о выдаче лекарства для самостоятельного приема.
Буквально за несколько часов было собрано 47 подписей под письмом в Минздрав от представителей НПО, международных организаций, членов СКК и альтернатов-практическое применение главы первой Руководства об усилении потенциала сообщества через прояснение целей, мотивов и ясное распределение задач в команде. Значимое участие сообщества в принятии решений.

Глава вторая, наркополитика и права человека:
состоялась встреча-знакомство с ребятами, выступающими за декриминализацию, внедрение пороговых доз, либерализацию.
Третья глава Руководства-услуги здравоохранения с перспективы сообщества: велась подготовка памятки для людей, употребляющих психостимуляторы , так называемые «соли», чьё употребление — актуальная проблема на сегодняшний день.

Да, фильм! Впечатлил фильм о толерантном, гуманном отношении, про работу уличных медсестёр в Канаде: есть к чему стремиться!

В процессе тренинга были встречи со специалистами и экспертами:ассистентом кафедры психиатрии и медицинской психологии Владимиром Пикиреней, экспертом Управления по наркотикам и преступности Жанат Космухамедовой, руководителем группы управления грандов Глобального Фонда в Беларуси Татьяной Макаревич, поддержка Людмилы Трухан.

Атмосфера тренинга-заряд энергии-впечатления:

супертренер Ольга Беляева!

 

#IDUIT#я делаю это# спасибо участникам и организаторам#